概覽
評估通常如何進行
內分泌 WPI 使用 AMA5 Chapter 10，並按 NSW Chapter 13 修訂。評估醫生必須採用穩定的臨床及化驗證據，並把任何永久的終末器官後果，放在實際管轄該後果的身體系統章節下評估。
這一身體系統評估哪些傷害和診斷
轉介和報告應準確說明保險公司已接納的診斷。症狀相似，並不表示評估方法相同。
- 保險公司已承認的腦下垂體或下丘腦損傷，並影響一條或多條荷爾蒙軸
- 由保險公司已承認的工傷造成或實質加重的甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺皮質或腎上腺髓質功能障礙
- 胰臟內分泌功能障礙，包括已獲承認的糖尿病相關損傷
- 性腺或乳腺內分泌損傷，且已獲承認的病況符合相關 AMA5 節的規定
- 視覺、神經、腎臟、心血管、皮膚或其他身體系統中的永久靶組織或終末器官影響
甚麼時候可以進行永久傷殘評估
評估只應在達到最大醫療改善（MMI）後進行。NSW Guidelines 第1.15段所描述的，是一種已充分穩定、無論是否接受治療，在未來一年內都不大可能有實質改變的病況。
如果充分治療或復康可能實質改變永久損傷程度，第1.16段指出應押後評估。報告應說明為何該評估時間適當。
內分泌功能應在診斷、荷爾蒙替代或抑制治療、代謝控制，以及任何靶器官後果均已穩定後評估。急性壓力相關的化驗變化，並不是最終永久損傷的基準。
適用的 NSW 與 AMA 評估方法
NSW 工傷賠償永久傷殘評估指引與 AMA5 不一致時，以 NSW 規則為準。以下方法用於醫學評估，不適合自行計算。
NSW Guidelines 第13章採用 AMA5 第10章，並使用澳洲化驗單位、術語，以及糖尿病方面的修訂。適用哪個 AMA5 表格，取決於受影響的腺體或荷爾蒙系統。
內分泌類別會把症狀和臨床體徵，與客觀荷爾蒙或代謝檢查、治療依賴程度、控制是否充分，以及對日常功能的剩餘影響一併考量。診斷名稱或單一異常化驗結果，本身並不等同於類別。
藥物可能用於補充缺乏的荷爾蒙、抑制過量分泌，或抵銷靶組織受到的影響。報告應說明治療是否恢復正常功能，以及藥物本身是否造成與該表格相關的穩定不良影響。
相關結構性改變或終末器官改變，須按管轄該器官的身體系統章節評估。只有在准許且不重複計算同一後果時，才可與內分泌 WPI 合併。
NSW 排除 AMA5 第18章的疼痛評估。NSW 第13.11段亦指出，代謝性骨病本身不大可能與工作有關；與工作相關的骨折或塌陷，則按相關肌肉骨骼章節評估。
評估醫生實際量度甚麼
WPI 百分比應能追溯至與已接納傷害相關、病情穩定而且可重複的檢查結果。
- 以 Royal College of Pathologists of Australasia 建議單位列示的一系列荷爾蒙、血糖及其他病理檢驗結果
- 相關腦下垂體、甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、胰臟或性腺表格要求的臨床體徵、症狀及器官特定功能測試
- 荷爾蒙替代、抑制治療、胰島素或其他持續用藥的種類、劑量、規律性及效果
- 在表格將這些事項列為相關時，提供控制穩定、失代償發作，以及對生理壓力反應的證據
- 按各自章節另行評估的視覺、神經、腎臟、心血管、皮膚或其他靶器官損傷
檢查結果如何換算為 WPI
識別 AMA5 第10章中具體適用的腺體或荷爾蒙表格，把穩定病況放入有證據支持的類別，並按嚴重程度、治療及剩餘功能準則選定精確 WPI。
無症狀且糖尿病只靠飲食控制的人，不符合 AMA5 Table 10-8 下的永久損傷評定。不同的治療需要或有證據支持的併發症，可能改變評估方法。
診斷和治療評定值，須與靶器官 WPI 分開處理。凡允許合併時，須在兩個數值均表示為 WPI 後，使用 合併值表（合併數值表）。
不要把已被取代的外國化驗單位，或第18章疼痛數值，帶入 NSW 計算。
已核實的類別和表格例子
這些簡短例子說明公開方法如何運作，並不預測個人評估結果。
| 檢查結果或類別 | 公布的數值或方法 | 來源 |
|---|---|---|
| 無症狀糖尿病且只靠飲食控制 | 在 AMA5 內分泌方法下沒有永久損傷評定值 | AMA5 Table 10-8，須受 NSW Chapter 13 規限 |
| 化驗報告 | 使用 Royal College of Pathologists of Australasia 建議的單位 | NSW Guidelines 第13.3段 |
計算例子
評估方法如何應用
以下例子已改寫，只用於說明公布的評估方法，並不是對其他工人 WPI 的估算。
示例：內分泌損傷與靶器官損傷是分開計算的
假設的檢查結果： 一名工人有已穩定、並已獲保險公司承認的腦下垂體疾病，需要持續荷爾蒙替代治療；同一病理變化亦另行確立造成永久性視野缺損。
方法和計算： 評估人員根據穩定的化驗、治療及功能證據，將相關 AMA5 第10章腦下垂體表格套用於荷爾蒙病況。眼科醫生另行按 NSW 第10章及 AMA4 第8章評估視野損失。之後只合併獲准合併的 WPI 數值，且不得重複計算。
例子說明： 荷爾蒙診斷不會自動變成一個已包括視野損失的籠統百分比。這個改述示例並非估算。
方法來源： NSW Guidelines 第13.1-13.3段及第10章；AMA5 第10章
哪些情況本身不足以確定 WPI
這些情況可能仍有醫學或實際意義，但不能取代適用方法要求的量度或類別條件。
- 單一荷爾蒙或血糖異常結果，但沒有確認、穩定性及已獲承認的永久性障礙
- 只有診斷名稱，沒有適用表格要求的治療、控制情況及功能準則
- 從症狀推定靶器官後果，而不是按其本身的身體系統方法評估
- 在沒有因果證據的情況下，假定代謝性骨病與工作有關
- 同一視覺、神經、腎臟或心血管後果在兩個系統下重複計算
證據清單
評估醫生應取得足夠資料，以核對已接納傷害、穩定程度、可量度的永久傷殘和任何既存傷殘扣減。
- 保險公司已承認的傷害或疾病描述，以及任何保險公司責任決定
- 同期的 GP、醫院及治療專科醫生記錄
- 相關檢查、病理檢驗、醫療程序報告及治療歷史
- 較早的永久損傷評估，以及任何既有損傷的證據
- 目前的臨床意見，說明穩定性，以及是否仍可能有實質改善
- 內分泌科報告，以及以澳洲單位列示的一系列化驗結果
- 藥物、荷爾蒙替代、代謝控制及治療依賴程度記錄
- 相關表格要求的發作記錄、治療反應及剩餘功能影響記錄
- 任何主張的靶器官損傷所需的專科報告及計算
常見爭議
- 單一異常結果本身被當作永久損傷處理
- 未有指出適用的類別準則
- 終末器官後果被遺漏或被計算兩次
- 只根據診斷名稱便假定因果關係
收到評估報告後應核對甚麼
本評估指南的資料來源
公開的 NSW 指引修改 AMA5 時，以 NSW 規則為準。以下 AMA 表格引用用於識別方法，並未轉載整份受版權保護的表格。
- NSW Guidelines 第13章，第13.1-13.11段: 內分泌評估、澳洲單位、糖尿病、結構性後果及代謝性骨病方面的修訂
- AMA5 第10章，Tables 10-1 至 10-10（如適用）: 腺體特定的內分泌類別及治療框架，受 NSW 修訂規限
- NSW Guidelines 第1.12段: 排除 AMA5 第18章的疼痛評估
依據百分比前應注意的報告問題
依據報告前的方法核對
- 適用的是哪一個 AMA5 內分泌類別？
- 是否使用澳洲單位及 NSW 修訂？
- 終末器官後果是否需要另行評估？
- 因果關係及任何扣減是否已有解釋？
WPI 門檻和索償策略的關係
SIRA 資料說明，身體傷害通常須達到 11% WPI 才可獲得永久傷殘一次性賠償；主要心理傷害通常須達到 15% WPI。繼發心理傷害在 NSW 適用不同規則。這些門檻不保證獲賠，仍須結合保險公司已接納的傷害和現有證據判斷是否符合資格。
較低的 WPI 評估結果也可能影響週賠安排、醫療費用期限、爭議處理，以及是否需要就工傷損害賠償門檻取得意見。採用評估結果前，應先核對評估方法、依據和法律後果。
常見問題
荷爾蒙或血糖檢驗結果異常，是否就能確立 WPI？
單靠這一點並不足夠。評估需要有穩定且已獲承認的病況，並符合適用內分泌方法中的臨床準則。
終末器官併發症如何評估？
NSW paragraph 13.2 指示，結構性後果及終末器官後果應交由相關身體系統章節評估，且只在獲准時才可合併。
每一種代謝性骨病都與工作有關嗎？
不是。NSW paragraph 13.11 表示，疾病本身不大可能與工作有關；因果關係及任何永久的工傷後果，都需要另行證據支持。
為甚麼化驗單位很重要？
NSW paragraph 13.3 要求，結果必須以 Royal College of Pathologists of Australasia 建議的單位報告。
一般資料說明
本頁提供一般資料，並非針對個人情況的法律意見。您在採用 WPI 百分比、接受一次性賠償要約或回應保險公司決定前，應就自己的情況取得法律意見。
本頁由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的業務名稱）審閱。