概覽
評估通常如何進行
ENT（耳鼻喉）損傷不是一個通用評級。評估醫生必須確認保險公司已承認的病況是涉及平衡、面部疾患、氣道、言語、聲音、吞嚥、嗅覺還是味覺，然後使用該功能仍保留適用的 AMA5 章節，或 NSW 的替代表格。
這一身體系統評估哪些傷害和診斷
轉介和報告應準確說明保險公司已接納的診斷。症狀相似，並不表示評估方法相同。
- 頭部創傷、爆炸傷、感染，或保險公司已承認的耳科工傷後出現的前庭或平衡障礙
- 面神經障礙、外耳缺損、鼻部缺損，或其他面部障礙或容貌損毀
- 因果關係已獲承認的鼻腔或上呼吸道阻塞、睡眠窒息症，以及永久氣管造口術或氣管造瘻口
- 保險公司已承認的工傷後出現的說話、聲線、吞嚥、嗅覺或味覺損傷
甚麼時候可以進行永久傷殘評估
評估只應在達到最大醫學改善（MMI）後進行。根據 NSW Guidelines 第1.15段，這表示不論是否接受治療，病情已充分穩定，並且在未來一年內不大可能有重大改變。
如果充分治療或復康可能實質改變永久損傷程度，第1.16段指出應押後評估。報告應說明為何該評估時間是適當的。
適用的 NSW 與 AMA 評估方法
NSW 工傷賠償永久傷殘評估指引與 AMA5 不一致時，以 NSW 規則為準。以下方法用於醫學評估，不適合自行計算。
NSW Guidelines 第6章適用 AMA5 第11章，但包括 NSW 的替代表格及排除項目。聽力喪失則按 NSW 第9章另行評估。
平衡功能使用 AMA5 第11.2b節及 Table 11-4，並須套用 NSW 第6.3段的說明。面部障礙或容貌損毀使用 NSW Table 6.1，該表取代 AMA5 Table 11-5。
氣道缺損使用 NSW Table 6.2。睡眠窒息症需要睡眠檢查及 ENT（耳鼻喉）專科醫生檢查，並與第6.6-6.7段所指明的呼吸系統規定一併理解。
專門的前庭及面部容貌損毀頁面會更詳細解釋那些方法。本頁仍是較廣泛的 ENT（耳鼻喉）指引，涵蓋氣道、說話、聲線、吞嚥、嗅覺和味覺。
評估醫生實際量度甚麼
WPI 百分比應能追溯至與已接納傷害相關、病情穩定而且可重複的檢查結果。
- 受保險公司已承認的工傷影響的具體 ENT（耳鼻喉）結構及功能
- 客觀的前庭、面神經、氣道、說話、聲線、吞嚥、嗅覺或味覺所見
- 適用且仍被保留的 AMA5 章節或 NSW 替代表格所要求的功能影響
- 在聲稱有睡眠窒息症或阻塞時，所需的睡眠檢查、氣道測試及專科醫生檢查
- 任何另行存在的聽力喪失，須保留在 NSW 第9章聽力計算之內
檢查結果如何換算為 WPI
評估人員會為受影響功能選擇仍被保留的 AMA5 章節或 NSW 替代表格，並列明由其準則支持的具體 WPI（全身損傷比例）。
NSW 第6.15段要求除嗅覺、味覺及按 NSW Guidelines 評定的聽力損傷外，不得使用 AMA5 Table 11-10。
只有在適用方法容許，並且已避免重複計算後，才可合併不同的功能損傷。
已核實的類別和表格例子
這些簡短例子說明公開方法如何運作，並不預測個人評估結果。
| 檢查結果或類別 | 公布的數值或方法 | 來源 |
|---|---|---|
| 面部障礙或容貌損毀，NSW Table 6.1 第1級 | 0-5% WPI | NSW Guidelines Table 6.1 |
| 氣道缺損，NSW Table 6.2 第2級 | 11-29% WPI | NSW Guidelines Table 6.2 |
| 成功的永久性氣管造口術或氣管造瘻口 | 25% WPI | NSW Guidelines 第6.9段之前的註釋 |
計算例子
評估方法如何應用
以下例子已改寫，只用於說明公布的評估方法，並不是對其他工人 WPI 的估算。
示例：氣道病況需要使用特定的 NSW 表格
假設的檢查結果： 一名工人在面部創傷後，有已獲承認且已穩定的鼻腔及上呼吸道結構喪失。ENT（耳鼻喉）報告列明解剖缺損、客觀阻塞及功能影響。
方法和計算： 評估人員會適用 NSW Table 6.2，而不是已被取代的 AMA5 Table 11-6，並根據有支持的所見，在相符級別內選擇確切數值。睡眠窒息症部分需要額外的 NSW 睡眠檢查證據。
例子說明： 單靠症狀不能選定級別，而任何聽力部分必須留在 NSW 的獨立聽力方法下處理。這只是一個示例。
方法來源： NSW Guidelines 第6.6-6.8段及 Table 6.2；AMA5 第11章按保留範圍適用
哪些情況本身不足以確定 WPI
這些情況可能仍有醫學或實際意義，但不能取代適用方法要求的量度或類別條件。
- 只有頭暈、鼻塞、聲線改變或吞嚥困難，而沒有穩定診斷及所選方法要求的客觀所見
- 只有打鼾或疲倦，而沒有規定的睡眠檢查及 ENT（耳鼻喉）評估
- 只看外觀而沒有適用 NSW Table 6.1
- 把聽力喪失併入一般 ENT（耳鼻喉）百分比
- 使用已被取代或排除的 AMA5 表格，而不是 NSW 替代表格
證據清單
評估醫生應取得足夠資料，以核對已接納傷害、穩定程度、可量度的永久傷殘和任何既存傷殘扣減。
- 保險公司已承認的工傷或疾病描述，以及任何保險公司責任決定
- 同期的 GP、醫院及治療專科醫生記錄
- 相關檢查、病理檢驗、手術程序報告及治療歷史
- 較早的永久損傷評估，以及任何既有損傷的證據
- 目前的臨床意見，說明病情穩定性及是否仍可能有實質改善
- ENT（耳鼻喉）、前庭、言語病理或其他相關專科報告
- 在適用情況下的睡眠檢查、氣道、說話、聲線、吞嚥、嗅覺或味覺測試材料
- 手術及治療記錄，以及針對可見結構喪失的適當臨床照片
常見爭議
- 使用被 NSW 取代的 AMA5 表格，而不是 NSW 替代表格
- 在沒有客觀證據下評定頭暈或氣道症狀
- 聽力損失被錯誤併入通用 ENT（耳鼻喉）百分比
- 在寬泛類別內選取的數值沒有解釋
收到評估報告後應核對甚麼
本評估指南的資料來源
公開的 NSW 指引修改 AMA5 時，以 NSW 規則為準。以下 AMA 表格引用用於識別方法，並未轉載整份受版權保護的表格。
- NSW Guidelines 第6章，第6.1-6.15段及 Tables 6.1-6.2: 平衡、面部、氣道、說話、聲線及摘要表格修訂
- AMA5 第11章，第11.2-11.4節: 只在 NSW 保留或修改的範圍內，作 ENT（耳鼻喉）評估框架使用
依據百分比前應注意的報告問題
依據報告前的方法核對
- 正在評估哪一項 ENT（耳鼻喉）功能？
- NSW 替代表格是否適用？
- 所需的專科測試是否齊備？
- 必要時，聽力是否已獨立評估？
WPI 門檻和索償策略的關係
SIRA 資料說明，身體傷害通常須達到 11% WPI 才可獲得永久傷殘一次性賠償；主要心理傷害通常須達到 15% WPI。繼發心理傷害在 NSW 適用不同規則。這些門檻不保證獲賠，仍須結合保險公司已接納的傷害和現有證據判斷是否符合資格。
較低的 WPI 評估結果也可能影響週賠安排、醫療費用期限、爭議處理，以及是否需要就工傷損害賠償門檻取得意見。採用評估結果前，應先核對評估方法、依據和法律後果。
常見問題
聽力損失和其他 ENT（耳鼻喉）損傷會一起評估嗎？
不會自動合併。聽力採用獨立的 NSW Chapter 9 方法，而其他 ENT（耳鼻喉）功能採用 Chapter 6。
睡眠窒息症需要甚麼證據？
NSW paragraph 6.6 規定，在進行永久損傷程度評估前，需要睡眠檢查及由 ENT（耳鼻喉）專科醫生進行檢查。
頭暈會自動產生 WPI 嗎？
不會。平衡功能方法需要有證據支持的診斷、客觀發現，以及適用類別所要求的功能證據。
永久性氣管造口可以評分嗎？
NSW Guidelines 說，成功的永久性氣管切開造口或造口評為 25% WPI。
一般資料說明
本頁提供一般資料，並非針對個人情況的法律意見。您在採用 WPI 百分比、接受一次性賠償要約或回應保險公司決定前，應就自己的情況取得法律意見。
本頁由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的業務名稱）審閱。