概覽
評估通常如何進行
消化系統 WPI 取決於 AMA5 Chapter 6 中的客觀疾病、解剖結構改變、治療及功能準則，並按 NSW Chapter 16 修訂。單憑症狀不能取代所需的身體檢查和檢驗證據。
這一身體系統評估哪些傷害和診斷
轉介和報告應準確說明保險公司已接納的診斷。症狀相似，並不表示評估方法相同。
- 保險公司已承認的食道、胃、腸道、結直腸、肛門、肝臟、膽道或胰臟損傷或疾病
- 腹壁或腹股溝疝氣，以及修補後已穩定的後果
- 疝氣修補後的髂腹股溝神經損傷、過度硬結或復發
- 創傷後脾臟切除，或功能性無脾
- 創傷後腹腔內沾黏，並需要再次剖腹手術
甚麼時候可以進行永久傷殘評估
評估只應在達到最大醫療改善（MMI）後進行。NSW Guidelines 第1.15段所描述的，是一種已充分穩定、無論是否接受治療，在未來一年內都不大可能有實質改變的病況。
如果充分治療或復康可能實質改變永久損傷程度，第1.16段指出應押後評估。報告應說明為何該評估時間適當。
在最終確定 WPI 前，評估人員應考慮活動性疾病、進一步手術、營養治療或藥物變更，是否可能實質改變消化系統損傷程度。
適用的 NSW 與 AMA 評估方法
NSW 工傷賠償永久傷殘評估指引與 AMA5 不一致時，以 NSW 規則為準。以下方法用於醫學評估，不適合自行計算。
NSW Guidelines 第16章採用 AMA5 第6章，並就疝氣、與止痛藥相關的症狀、脾臟切除及沾黏加入 NSW 特定規則。
AMA5 的消化系統類別會把症狀，與客觀解剖或生理異常、治療需要及營養後果一併考量。當相關消化系統表格採用這些因素時，體重下降及能否維持足夠營養，是重要的嚴重程度準則。
客觀檢查可包括內視鏡檢查、影像檢查、活組織檢查、病理檢驗、臨床檢查，以及與相關器官相符的功能測試。具體採用的檢查及類別，取決於已獲承認的病況是影響上消化道、下消化道、肝臟、膽道系統、胰臟還是腹壁。
不能單憑超聲波確立疝氣：NSW 第16.7段要求有可觸及的缺損，並且有可觸及的腫塊，或有用力時出現腫塊的病史。
修補後的髂腹股溝神經損傷及過度硬結，適用 NSW 關於持續存在及不得合併的規則。它們會分開評估，但只採用較高的有效結果。
評估醫生實際量度甚麼
WPI 百分比應能追溯至與已接納傷害相關、病情穩定而且可重複的檢查結果。
- 由臨床檢查、內視鏡檢查、影像檢查、活組織檢查、病理檢驗或器官特定測試證實的客觀解剖或生理異常
- 與保險公司已承認的病況相關的症狀發生頻率及嚴重程度、治療和飲食限制
- 有紀錄的體重變化、維持營養的能力，以及在相關時是否需要營養補充品、腸道營養或腸外營養支援
- 可觸及的疝氣缺損、腫塊病史、復發，以及修補後已穩定的所見
- 修補後持續至少 12 個月的局部髂腹股溝感覺喪失、嚴重感覺異常或過度硬結
- 涉及脾臟切除、沾黏、腸切除、造口或再次剖腹手術的手術記錄
檢查結果如何換算為 WPI
選擇適用的 AMA5 第6章器官表格，識別有證據支持的類別，並按客觀疾病嚴重程度、治療、營養及功能影響選定精確的 WPI。
如果一個人只有偶發症狀、沒有客觀疾病、沒有治療或飲食限制，且營養充足，按適用方法可能沒有可評級的消化系統永久損傷。
修補後的髂腹股溝神經損傷與硬結不得合併。NSW 第16.5段要求選用較高的有效損傷評定值。
任何另行獲准評估的身體 WPI，都須透過 合併值表（合併數值表）合併，而不是作普通加法。
已核實的類別和表格例子
這些簡短例子說明公開方法如何運作，並不預測個人評估結果。
| 檢查結果或類別 | 公布的數值或方法 | 來源 |
|---|---|---|
| 修補後髂腹股溝感覺喪失持續 12 個月 | 1% WPI | NSW Guidelines 第16.2段及 Table 5.1 |
| 修補後嚴重髂腹股溝感覺異常持續 12 個月 | 最高 5% WPI | NSW Guidelines 第16.3段及 Table 5.1 |
| 創傷後脾臟切除或功能性無脾 | 3% WPI | NSW Guidelines 第16.10段 |
| 便秘，但沒有可評級的永久性障礙 | 0% WPI | NSW Guidelines 第16.9段 |
計算例子
評估方法如何應用
以下例子已改寫，只用於說明公布的評估方法，並不是對其他工人 WPI 的估算。
示例：客觀消化系統疾病和營養情況決定類別
假設的檢查結果： 一名工人的腹部工傷及腸道手術已獲保險公司承認。其後他有穩定的客觀腸道異常，持續接受專科治療，並且有紀錄顯示即使已按適當營養計劃處理，仍難以維持體重。
方法和計算： 評估人員會套用相關的 AMA5 第6章腸道類別，依據客觀解剖改變、治療需要及已核實的營養影響作出評估。精確的 WPI 會按照完整嚴重程度準則，在該類別內選定，而不是只根據腹痛選定。
例子說明： 症狀相似但沒有客觀障礙或營養後果的工人，可能不符合該類別。這個改述示例只是說明評估邏輯，並不預測結果。
方法來源： NSW Guidelines 第16章；AMA5 第6章消化系統類別方法
示例：疝氣修補後的兩項所見不會相加
假設的檢查結果： 在保險公司已承認的疝氣修補手術超過 12 個月後，一名工人有證據支持的髂腹股溝感覺喪失，並在修補部位有持續過度硬結。
方法和計算： 評估人員先根據第16.2-16.4段得出每一項有效評定值，再套用第16.5段：神經損傷和硬結不得合併，因此選用較高的有效損傷評定值。
例子說明： 把兩個數值相加會誇大該方法所得結果。這是一個示例，並不是預測結果。
方法來源： NSW Guidelines 第16.2-16.5段
哪些情況本身不足以確定 WPI
這些情況可能仍有醫學或實際意義，但不能取代適用方法要求的量度或類別條件。
- 腹痛、胃酸倒流、排便習慣改變或噁心，但沒有客觀疾病，也沒有所選器官表格要求的證據
- 單靠超聲波作為疝氣證明
- 便秘或腸易激症狀，但沒有客觀結腸或直腸疾病
- 在沒有病史支持和營養評估的情況下，假定體重變化是由消化系統病況造成
- 手術後狀態，但沒有穩定且可評級的後果
證據清單
評估醫生應取得足夠資料，以核對已接納傷害、穩定程度、可量度的永久傷殘和任何既存傷殘扣減。
- 保險公司已承認的傷害或疾病描述，以及任何保險公司責任決定
- 同期的 GP、醫院及治療專科醫生記錄
- 相關檢查、病理檢驗、手術程序報告及治療歷史
- 較早的永久損傷評估，以及任何既有損傷的證據
- 目前的臨床意見，說明病況穩定性及是否仍可能有實質改善
- 胃腸科、結直腸科、肝病科或外科報告，識別客觀障礙及類別準則
- 在相關時提供內視鏡、活組織檢查、病理檢驗、影像檢查及器官特定功能測試結果
- 手術、造口、營養、體重及治療記錄
- 疝氣或修補後後果所需的觸診、復發、感覺及持續時間證據
常見爭議
- 疝氣只根據超聲波診斷
- 便秘或腸易激症狀在沒有客觀疾病下被評分
- 神經傷害和硬結被錯誤合併
- 報告遺漏所需的治療記錄或內視鏡證據
收到評估報告後應核對甚麼
本評估指南的資料來源
公開的 NSW 指引修改 AMA5 時，以 NSW 規則為準。以下 AMA 表格引用用於識別方法，並未轉載整份受版權保護的表格。
- NSW Guidelines 第16章，第16.1-16.11段: 消化系統、疝氣、止痛藥相關症狀、脾臟切除及沾黏方面的修訂
- AMA5 第6章，包括第6.1-6.7節及相關器官表格: 客觀疾病、治療、體重、營養及消化系統類別結構，並受 NSW 規則規限
依據百分比前應注意的報告問題
依據報告前的方法核對
- 有甚麼客觀消化系統發現支持該類別？
- 是否適用某項 NSW 疝氣規則？
- 是否有任何數值禁止合併？
- 治療及手術記錄是否完整？
WPI 門檻和索償策略的關係
SIRA 資料說明，身體傷害通常須達到 11% WPI 才可獲得永久傷殘一次性賠償；主要心理傷害通常須達到 15% WPI。繼發心理傷害在 NSW 適用不同規則。這些門檻不保證獲賠，仍須結合保險公司已接納的傷害和現有證據判斷是否符合資格。
較低的 WPI 評估結果也可能影響週賠安排、醫療費用期限、爭議處理，以及是否需要就工傷損害賠償門檻取得意見。採用評估結果前，應先核對評估方法、依據和法律後果。
常見問題
單靠超聲波可否為 WPI 確立疝氣？
不可以。NSW paragraph 16.7 亦要求有可觸及的缺損，並且有可觸及的腫塊，或有用力時出現腫塊的病史。
便秘會被分配 WPI 百分比嗎？
NSW paragraph 16.9 說，便秘是一種症狀，且通常可逆，因此適用 0% WPI。
創傷後脾臟切除如何評估？
NSW paragraph 16.10 將腹部創傷後的創傷後脾臟切除或功能性無脾評為 3% WPI。
疝氣後神經傷害和硬結可以相加嗎？
不可以。NSW paragraph 16.5 要求選取較高且有效的損傷，而不是把兩者合併。
一般資料說明
本頁提供一般資料，並非針對個人情況的法律意見。您在採用 WPI 百分比、接受一次性賠償要約或回應保險公司決定前，應就自己的情況取得法律意見。
本頁由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的業務名稱）審閱。