1) 感覚：痛覚過敏（Hyperalgesia）・アロディニア（Allodynia）、2) 血管運動：温度左右差（Temperature asymmetry）・皮膚色変化、3) 発汗/浮腫、4) 運動/栄養：可動域低下・振戦・皮膚爪変化、の4領域を分けて記録します。

単に「症状あり」と書くのではなく、いつ誰が確認したか、反復観察されたか、受傷後経過と整合するかまで残すことが重要です。

典型パターンは、客観所見の省略、単回IMEへの過度依存、既往歴の過大評価です。反論では、見落とし所見・病歴誤読・因果推論の飛躍を項目別に示します。

実務では「理由→証拠→修正要求」の順で書面化すると、Section 78/能力争点/PICのどの段階でも再利用しやすくなります。

診療録は機能低下を示すのに、評価書が主観痛中心だと閾値が下がりやすくなります。座位耐久、反復動作耐性、症状誘発条件など、機能指標を揃えて提出してください。

「受傷前機能→受傷後低下→現時点制限」を1本の時系列にまとめると、評価間の矛盾を減らせます。

CRPSでは神経ブロック（nerve blocks）、輸注療法（infusion therapies）、脊髄刺激（spinal cord stimulation）、集学的疼痛リハビリが主要争点になります。

拒否対応では、主治医が「治療目的・代替療法の失敗歴・機能改善見込み・遅延リスク」を明示し、拒否理由へ直接応答することが不可欠です。

強い案件は、診断・治療・機能の3つが循環的に裏付け合っています。どれか1つだけ強くても不十分です。

週次給付争点、治療争点、責任争点を14日計画で同時進行させると、手続遅延による不利益を抑えやすくなります。