NSW Work Injury Claim

神経根障害・椎間板ヘルニア紛争の実務戦略(NSW)

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神経根障害・椎間板ヘルニア紛争の実務戦略(NSW)

この類型は「資料不足」よりも「資料の接続不良」で負けます。神経学的所見、画像、機能制限、時系列を一体化しないと、保険会社に非特異的腰痛や自然変性へ再ラベル化されやすくなります。

早期に守るべき重要ポイント

  • 画像所見は放散痛・感覚障害・筋力/反射低下と対応づける。
  • 変性という語だけで非該当にはならない。受傷後の実質悪化を示す。
  • この類型は週次給付、治療、WPI閾値が並行して動く。
  • 不利IMEを放置すると、減額・拒否・手続拡大に連鎖する。

次に読むべきページ

勝敗を分けるポイントを先に固定する

焦点は「痛みの有無」ではなく、神経根所見と画像の整合、機能制限の継続記録、受傷後時系列の一貫性です。

初期記録が“腰痛”の一般表現だけだと、神経根障害の核が抜けて評価が下がります。

よくある4つの失点パターン

1) 初期診療録が抽象的。

2) 画像と就労機能の接続がない。

3) IMEの前提誤りを即時反証しない。

4) Section 66/WPI準備の着手が遅い。

高価値エビデンスチェックリスト

A. 受傷機序と症状進行の時系列。

B. 継続したCapacity証明(座位/立位耐久、反復作業制限など)。

C. MRI/CT + 専門医の神経根解釈。

D. 変性主張に対する主治医の項目別反論。

E. Section 78、IME、減額/拒否通知と対応書面。

最初の48時間:損失遮断を優先する

不利文書を「結論・根拠・欠落事実」に分解し、週次給付や治療継続に直結する誤りから修正します。

そのうえで主治医・専門医意見を更新し、給付争点・治療争点・PIC準備を並行で進めます。

Section 66(11%WPI)との接続

すべてが一時金ルートに入るわけではありませんが、長期神経機能低下が続く場合は早期設計が必要です。

短期疼痛案件として扱い続けると、後で閾値証拠が不足しやすくなります。

労災の基礎アンカーページ

NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。

よくある質問

椎間板ヘルニアなら必ず補償されますか。

必ずではありません。業務起因性、神経所見、機能制限、時系列の一貫証明が必要です。

「変性だから労災ではない」と言われたら?

反証可能です。受傷前後の機能差と専門医所見で、単純な自然経過論を崩します。

なぜ週次給付まで影響するのですか。

同じ医学評価が就労能力判断にも使われるため、神経所見が弱いと給付も連動して下がります。