早期に守るべき重要ポイント
- 診断記録はCRPS所見と経過を具体的に示す。
- Capacity証明の表現ゆれを防ぎ、減額根拠を与えない。
- 治療否認はSection 78の文書対応を先行して行う。
- 長期化が見える時点でSection 66/WPIを前倒し設計する。
CRPS労災請求：痛みの訴えを審査可能な証拠へ
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CRPS労災請求：痛みの訴えを審査可能な証拠へ
CRPS案件が崩れる理由は、重症度そのものより「記録の作り方」にあります。痛みの記述だけで、客観所見・機能低下・時系列が結び付いていないと、保険会社は単発IMEを根拠に“非特異的慢性痛”へ再分類しがちです。このページでは、NSW実務で必要な優先順を示します。
次に読むべきページ
傷害一覧
CRPSの治療・給付・閾値・紛争導線を同時に管理するためのリンク。
NSW労災補償サービス
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CRPS重度傷害ガイド
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治療拒否の対応ガイド
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不公正IME報告への反論ガイド
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手術拒否の対応ガイド
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Section 78通知への対応
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週次給付の停止・減額対応
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WPI一時金
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PIC紛争手続ガイド
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無料ケース確認
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なぜCRPS紛争は早期に高摩擦化するか
CRPSは、治療必要性、就労能力、長期障害閾値の3ラインが同時進行しやすい案件です。1ラインのみ対応すると残りが悪化要因になります。
実務上の失点は記録の断片化です。診療録・能力証明・リハ資料が噛み合わないと、「整合性欠如」を主張されやすくなります。
勝敗を分ける4つの失敗パターン
1) 診断言語が曖昧、2) Capacity証明の一貫性不足、3) 治療否認への対応遅延、4) WPI/section 66設計の後手。
この4点は単独ではなく連鎖します。初期に分解して止めることが重要です。
証拠チェックリスト：主張を検証可能な形にする
最低限、主治医・専門医の診断根拠報告、連続した能力証明、治療提案と否認通知（Section 78含む）、IMEと項目別反論、日常機能制限資料を揃えます。
提出は「受傷前→受傷後変化→現制限→治療反応」の単一タイムラインで統一すると、審査段階ごとの再利用性が上がります。
最初の48時間でやるべきこと
不利資料（減額通知、治療否認、IME、職業評価）を集約し、各文書を「結論・根拠・欠落点」で分解します。
同時に主治医へ否認理由への直接回答を依頼し、給付や治療が止まっている場合は内部再検討とPIC準備を並行化します。
長期戦略：給付・治療・WPIを分離しない
CRPSは短期給付問題に閉じません。制限が続く場合、週次給付・復職・一時金が連動します。
14日単位のローリング計画で、医療証拠・機能推移・手続期限を同時更新する運用が有効です。
労災の基礎アンカーページ
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。
よくある質問
CRPSはNSW労災で補償対象になりますか？
なり得ます。診断根拠と機能影響を時系列で立証できるかが鍵です。
「心理的問題でCRPSではない」と言われた場合は？
争えます。主治医・専門医記録を基に、相手報告の所見欠落と推論飛躍を具体的に示してください。
CRPSは週次給付と一時金の両方に影響しますか？
はい。就労能力争点とWPI/section 66は実務上ほぼ連動します。