早期に守るべき重要ポイント
- 義肢・疼痛管理・リハビリを分断させず、1本の治療ストーリーで立証する。
- 週次給付の減額は、work capacity 通知と IME 叙述の組み合わせで起きやすい。
- Section 66 / WPI は後回しにせず、初期から並行設計する。
- 主治医記録は機能制限の推移を継続的に反映させる。
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切断案件は重症だから自動で有利、とはなりません。結果を分けるのは、義肢とリハビリが一体で承認されるか、就労能力判断が現実に合っているか、そしてWPI/長期権利の証拠を早期に準備できるかです。
第一は治療の短期化です。基礎義肢だけ認めて、更新周期や高機能オプション、統合リハが後回しにされます。
第二は給付側の先行圧縮です。治療が安定していない段階で就労能力判断だけが先行し、週次給付が削られます。
1) Capacity証明の推移:できる作業/できない作業、耐久時間、復職失敗理由。2) 義肢・リハ資料:義肢士意見、見積、更新周期根拠、断端トラブル記録。3) 治療・疼痛管理:専門医推奨、介入反応、機能目標。
4) 支払・紛争文書:Section 78 通知、減額通知、治療拒否通知、IME報告と反論。5) 日常/就労機能資料:移動、家事、職務制限。これを時系列で束ねると説得力が大きく上がります。
資金リスクが高い場合は、weekly payments と work capacity 争点を先に安定化。
義肢・治療の遅延が主因なら、治療拒否ルートとPIC準備を優先しつつ、Section 66 / WPI証拠を同時に進めます。
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。
自動ではありません。法定閾値と一貫した医学・機能証拠が必要です。
安全性、就労、日常機能への必要性を臨床・機能証拠で具体化して反論します。
起こります。週次給付とWPI/長期権利を並行して準備することが重要です。