保険会社に、適用根拠・発効日・依拠した職業評価と医療資料の開示を求めます。Section 43の争点は「働けるか」だけでなく、その前提データの妥当性です。

「納得できない」ではなく、「どの事実認定が誤りか」を明示すると、Section 44とPICで主張がぶれにくくなります。

典型エラーは、理論上の職種を現実職種として扱うこと、週全体で安定就労できると仮定すること、保険会社側の単一医意見に偏ること、主治医の継続観察を軽視することです。

「適合可能な就労」推定は、技能背景・通勤条件・症状変動・求人実在性の4点で崩すと実務的です。

Day 1-2：理由書と証拠一式を取得。Day 3-6：主治医/専門医の機能制限意見を更新。Day 7-10：賃金資料と職歴で推定収入を検証。Day 11-14：内部レビュー提出とPIC移行準備を完了。

重要なのは書類枚数ではなく、争点を立証可能な形に再構成することです。

失敗パターンは、診断書が抽象的、症状説明のみで機能説明がない、収入計算を検証しない、レビュー期限を逸する、の4つが中心です。

減額実施日が近い場合は、まず「理由固定・機能証拠更新・期限管理」を優先してください。