早期に守るべき重要ポイント
- 32A(20%WPI)と39(260週)を同一タイムラインで管理する。
- 主治医証拠は機能制限と長期影響を具体化する。
- IMEは方法論と事実前提を項目別に崩す。
- 内部レビュー不調時に備え、PIC資料は先に完成させる。
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問題は資料量ではなく、Section 32AとSection 39を同時に設計できているかです。給付停止後に20%WPIを争い始めると、実務上は後手に回りやすくなります。
Section 32Aは案件を通常給付争いから重度閾値争いへ引き上げます。260週に近づくほど、20%WPI証拠の質が給付継続に直結します。
そのため停給後の後追いではなく、260週前に評価・資料整合・反論設計を完了させるべきです。
専門医意見、機能低下、治療経過、就労能力変化を「20%超」を示す構造で整理します。
記録間の矛盾は先に修正してください。矛盾放置は閾値争いで致命傷になります。
32Aと39は分離できません。どちらか一方だけ先行すると、もう一方で失点します。
通知日、期限、補証日、エスカレーション条件を14日表に落とし込むのが有効です。
IME低評価には、事実欠落・評価手法の偏り・主治医記録との齟齬を明示して反論します。
内部段階で是正できない場合に備え、時系列・争点表・証拠索引をPIC提出形式で先に整えます。
正式申立て当日に慌てて束ねるのではなく、争点ごとの根拠資料・結論・求める救済を事前に一式化します。
日付、診断名、機能制限の記載ブレを先に整えることで、手続段階での信用毀損を防げます。
失敗1:32Aを後半論点として放置し、260週前の証拠固めが間に合わない。
失敗2:一般診断のみで、機能制限と就労影響の立証が薄い。
失敗3:IMEの前提・方法を検証せず、評価枠組みを相手に握られる。
失敗4:給付・治療・閾値・期限管理を並行化せず、全体が後手になる。
保険会社の閾値主張、評価日、停止根拠、通知文言を正確に確定した。
主治医・専門医の意見を「20%超」を示す構造で再整理し、機能制限を明文化した。
IME反論メモと、内部レビュー/PIC移行のトリガー条件を同時に設定した。
1〜2日目:相手方主張と全期限を固定し、時系列を確定する。
3〜4日目:欠落証拠を補完し、書面反論の骨子を作る。
5〜7日目:PIC提出可能な一式を完成させ、内部レビューも並行で進める。
NSW労災補償の総合ガイド は、週次給付・治療承認・紛争エスカレーションの基本導線です。この土台を押さえた上で、本ページの診断別戦略を進めてください。
遅いです。260週前に閾値証拠を固めるほど有利になります。
要点は「20%超」を立証できるかです。境界付近は証拠精度が結果を分けます。
十分争えます。書面反論とPIC準備を同時進行で進めることが重要です。