概覽
評估通常如何進行
視力永久損傷遵循 NSW 一項特定例外。眼科醫生必須按 NSW Chapter 10 採納的 AMA4 Chapter 8 評估視覺系統，而不是套用籠統的 AMA5 百分比。
這一身體系統評估哪些傷害和診斷
轉介和報告應準確說明保險公司已接納的診斷。症狀相似，並不表示評估方法相同。
- 因角膜、晶狀體、視網膜、黃斑、視神經或其他已獲承認眼部傷害造成的創傷性視力下降
- 眼部、視神經或腦部傷害後的永久視野喪失
- 已獲承認的傷害後出現的複視、眼球運動或雙眼視覺障礙
- 有眼科所見支持的術後喪失、眼球摘除或其他永久視覺系統後果
甚麼時候可以進行永久傷殘評估
評估只應在達到最大醫學改善（MMI）後進行。根據 NSW Guidelines 第1.15段，這表示不論是否接受治療，病情已充分穩定，並且在未來一年內不大可能有重大改變。
如果適當的治療或復康仍可能實質改變永久損傷程度，第1.16段指出應押後評估。報告應說明為何評估時間適當。
眼科醫生在確定最終永久損傷前，應考慮手術、光學矯正或其他治療是否仍可能實質改變視力、視野或眼球對位。
適用的 NSW 與 AMA 評估方法
NSW 工傷賠償永久傷殘評估指引與 AMA5 不一致時，以 NSW 規則為準。以下方法用於醫學評估，不適合自行計算。
NSW Guidelines 第10章規定須由眼科醫生評估，並對視覺系統採用 AMA4 第8章。這是 NSW 的特定例外：AMA5 第12章並非視覺系統的控制方法。
眼科醫生必須進行或審閱所有必要檢查，並須親自評估視野損傷。視能矯正師或驗光師的結果可作支持材料，但不能取代眼科醫生的評估。
檢查會使用工人在受傷前正常佩戴的處方眼鏡或隱形眼鏡進行。如果工傷首次需要該矯正，或改變了該矯正，眼科醫生會按第10.4段處理該變化。
所採用的 AMA4 流程會考慮中央視力、視野，以及在適用時的眼球運動或複視。作為控制依據的 AMA4 表格並未隨來源檔案提供，因此本頁說明已核實的方法，而不重製或推斷表格各列內容。
評估醫生實際量度甚麼
WPI 百分比應能追溯至與已接納傷害相關、病情穩定而且可重複的檢查結果。
- 每隻眼按眼科醫生認可的檢查方法測得的最佳矯正視力
- 正式單眼視野，並由眼科醫生審閱其可靠性和一致性
- 相關時的眼球對位、運動能力，以及複視的位置或是否持續
- 解剖診斷、手術或治療結果，以及檢查模式是否與該診斷相符
- 在擬作扣減或比較時使用的受傷前視力、視野或矯正資料
檢查結果如何換算為 WPI
眼科醫生按照 NSW 第10章所採用的 AMA4 第8章，換算測得的視力、視野及任何適用的眼球運動喪失。
NSW 第10.7段澄清，AMA4 第8.5節中的「additional 10% impairment」一語是指 10% WPI，而不是視覺系統 10% 損傷。
每個組成部分都必須以正確單位表示，並在任何容許的視覺系統合併前檢查是否重疊。原始視力或視野百分比不會自動成為最終 WPI。
即使 AMA5 的視力表較容易找到，也不應以任何 AMA5 視覺數值取代 NSW 所採用的 AMA4 結果。
已核實的類別和表格例子
這些簡短例子說明公開方法如何運作，並不預測個人評估結果。
| 檢查結果或類別 | 公布的數值或方法 | 來源 |
|---|---|---|
| AMA4 第8.5節「additional 10% impairment」 | 意思是 10% WPI | NSW Guidelines 第10.7段 |
計算例子
評估方法如何應用
以下例子已改寫，只用於說明公布的評估方法，並不是對其他工人 WPI 的估算。
示例：視野喪失必須透過 NSW 視覺評估流程量度
假設的檢查結果： 一名工人有穩定且已獲承認的視神經傷害。最佳矯正中央視力仍有實用功能，但正式檢查顯示一致的永久視野缺損。近期驗光結果亦可取得。
方法和計算： 眼科醫生審閱或進行視力及視野檢查，套用 NSW 第10章所採用的 AMA4 第8章，並說明任何容許的合併。驗光數據是證據，並非替代性的 WPI 計算。
例子說明： 這個示例說明，表面上良好的中央視力為何不會排除有證據支持的視野喪失索償，也說明為何不能使用錯誤的 AMA 版本。由於作為控制依據的 AMA4 視覺表格未提供作核實，所以未列出百分比。
方法來源： NSW Guidelines 第10.1-10.7段；AMA4 第8章
哪些情況本身不足以確定 WPI
這些情況可能仍有醫學或實際意義，但不能取代適用方法要求的量度或類別條件。
- 只有視物模糊、頭痛、對光敏感或眼睛疲勞，而沒有穩定且已獲承認的診斷及所需眼科檢查
- 把眼鏡／隱形眼鏡處方或視覺篩查結果列報為 WPI
- 未由評估眼科醫生進行或審閱的視野解釋
- 以 AMA5 視力百分比取代 NSW 所採用的 AMA4 方法
- 在沒有可靠受傷前記錄或說明的情況下，扣減既有視力喪失
證據清單
評估醫生應取得足夠資料，以核對已接納傷害、穩定程度、可量度的永久傷殘和任何既存傷殘扣減。
- 已獲承認的傷害或疾病描述，以及任何保險公司責任決定
- 同期 GP、醫院及主治專科醫生記錄
- 相關檢查、病理檢驗、手術報告及治療歷史
- 較早的永久損傷評估，以及任何既有損傷的證據
- 說明目前狀況穩定程度，以及是否仍可能有實質改善的現行臨床意見
- 列明已獲承認視覺診斷及穩定治療結果的眼科報告
- 相關時的正式最佳矯正視力、視野及眼球運動結果
- 眼科醫生已審閱的手術、影像、視能矯正、驗光及醫院記錄
- 在既有損傷有爭議時的受傷前處方、視力或視野記錄
常見爭議
- 報告依賴驗光結果，而沒有必須的眼科醫生評估
- 使用錯誤的 AMA 版本或身體系統方法
- 測試不完整、不一致，或在病況穩定前進行
- 沒有充分理由便扣減既有視力損傷
收到評估報告後應核對甚麼
本評估指南的資料來源
公開的 NSW 指引修改 AMA5 時，以 NSW 規則為準。以下 AMA 表格引用用於識別方法，並未轉載整份受版權保護的表格。
- NSW Guidelines 第10章，第10.1-10.7段: 眼科醫生要求、視力矯正、檢查監督、視野及 NSW 澄清
- AMA4 第8章，第8.1-8.5節: NSW 採用並具有控制性的視覺系統測量及換算；由於未提供 AMA4 來源，未重製表格各列
- AMA5 第12章: 僅作背景；並非 NSW 視覺系統的控制方法
依據百分比前應注意的報告問題
依據報告前的方法核對
- 是否由眼科醫生評估永久損傷？
- 套用了 AMA4 的哪一節及 NSW 的哪一段？
- 視力及視野結果是否清楚記錄？
- 任何扣減是否有較早紀錄支持？
WPI 門檻和索償策略的關係
SIRA 資料說明，身體傷害通常須達到 11% WPI 才可獲得永久傷殘一次性賠償；主要心理傷害通常須達到 15% WPI。繼發心理傷害在 NSW 適用不同規則。這些門檻不保證獲賠，仍須結合保險公司已接納的傷害和現有證據判斷是否符合資格。
較低的 WPI 評估結果也可能影響週賠安排、醫療費用期限、爭議處理，以及是否需要就工傷損害賠償門檻取得意見。採用評估結果前，應先核對評估方法、依據和法律後果。
常見問題
誰可以為 NSW 工傷賠償評估視力永久損傷？
NSW Guidelines paragraph 10.1 要求視覺系統由眼科醫生評估。
NSW 是否使用 AMA5 評估眼部永久損傷？
不是。NSW Chapter 10 採納 AMA4 Chapter 8 用於視覺系統。如 NSW Guidelines 修改該方法，仍由 NSW Guidelines 優先適用。
視力模糊是否足以確立 WPI？
單靠視力模糊不足夠。評估需要已獲承認的診斷，以及視覺系統方法要求的眼科測量。
眼部永久損傷應在甚麼時候評估？
只應在達到最大醫療改善（MMI）後，即病況已充分穩定，並且未來一年內不大可能有實質改變時評估。
一般資料說明
本頁提供一般資料，並非針對個人情況的法律意見。您在採用 WPI 百分比、接受一次性賠償要約或回應保險公司決定前，應就自己的情況取得法律意見。
本頁由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的業務名稱）審閱。