索償概況
先看爭議問題，而不只是診斷名稱
可能相關的情況
需要核對的權益
法律協助可能有用的情況
對索償的實際意義
本頁用於把醫學診斷與實際工作要求、工作能力證明、治療記錄和保險公司決定聯繫起來。重點是先找出證據缺口，而不是假設診斷本身已經證明索償。
評估依據
- 《NSW 永久損害評估指南》第 1.8-1.12 段：評估方法由 NSW 指南決定；AMA5 只在被採納且未被 NSW 修改的範圍內使用。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 1.12 段：AMA5 第 18 章的疼痛方法不適用；慢性疼痛透過基礎已診斷病症評估，而 CRPS 按相關 NSW 方法評估。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 1.15 段：評估通常應等到最大醫學改善（MMI）後進行，也就是病情已穩定，並且未來一年內不太可能發生實質變化。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 3 章僅在 NSW 修改後的範圍內適用 AMA5 第 17 章。第 3.2-3.7 段要求使用最具體有效方法；如多於一種方法適用，選擇最高有效評定；合併前先使用共同單位；並遵守下肢最高 40% WPI。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 1.24 段：日常生活活動不得用來增加或減少已計算的下肢永久損害比例。功能示例只是解釋測量結果，不是額外百分比。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 3.16-3.18 段：不一致的關節活動度（ROM）結果無效；同一關節不同運動平面的數值要相加；關節強直使用經 NSW 校正的最佳位置表及位置加算。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 3.19-3.24 段：在永久損害評估中，關節炎是指影像學顯示的軟骨喪失。不能只憑疼痛推定關節炎，關節炎方法也不能與步態、萎縮、力量或關節活動度合併使用。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 3.10-3.15 及第 3.32-3.35 段：步態是最後才使用的方法；步態、萎縮、肌力測試和周圍神經方法可能重複計算下肢功能，必須遵守 Table 17-2 的不得合併規則；CRPS 使用 NSW 第 17 章方法，而不是 AMA5 第 18 章疼痛方法。
- 《NSW 永久損害評估指南》第 3.26-3.30 段及 Tables 3.2-3.4：NSW 修改了基於診斷的估計、脛骨平台骨折、髖／膝／踝置換、踝關節活動、關節強直、後足排列和足底筋膜炎的評估。
可能評估哪些傷害或病症？
記錄應說明具體傷害類型，而不只是籠統寫身體部位或「疼痛」。診斷明確後，才能判斷應採用哪些證據和評估方法。
- 真實的結構性腿長差異，可能源於骨折縮短、畸形癒合、骨盆損傷、生長障礙或已獲承認的關節重建。
- 由骨盆傾斜、脊柱側彎、髖部或膝部攣縮造成的表面縮短屬於不同情況，不應放入真實腿長表格。
- 原因和受影響側別必須連繫至已獲承認的工傷，尤其是在雙腿均有異常時。
哪些症狀和醫學檢查結果重要？
評估中重要的醫學所見取決於保險公司已接納的診斷和適用的 NSW 評估方法。相關所見應可重複，並與工人的實際功能表現一致。
必須列明臨床測量方法。如以手動方式測量，三次讀數取平均值；可取得的全長 CT 可能較佳，但不應只為這項測量而安排 CT。
對於腿長差異，關節活動度（ROM）通常在每個相關平面測量三次，並採用最大有效結果。如果重複讀數或不同檢查之間的結果存在實質不一致，ROM 就不是有效的永久損害參數。
如果真實腿長與腿長差異有關，手動測量是最大讀數規則的例外：三次讀數取平均值。如果對側關節或肢體能提供有效基準，也要作比較。
如透過手動肌力減弱評估腿長差異，檢查者使用醫學研究委員會（醫學研究委員會（MRC））0 至 5 的六個等級。這些等級是序位等級，並不是等距數值；NSW 方法使用 AMA5 Table 17-8，電診斷結果不能取代手動肌力測試。
腿長差異的永久損害報告可能需要採用基於診斷的估計、影像學軟骨喪失方法、置換評分、真實肢體長度差、單側萎縮、肌力等級、具名神經缺損或步態方法，而非 ROM；在有限情況下，也可能需要與 ROM 一併使用。
通常需要哪些檢查和資料
每項檢查都應針對明確的臨床問題。影像或檢驗結果只有在與體格檢查、診斷和功能限制相符時，才較有說明力。
- 負重 X 光、CT、MRI、超聲波或手術紀錄，用以辨明實際涉及的關節、骨折、肌腱、韌帶、軟骨、假體或神經狀況。
- 重複量角器測量、穩定性測試、排列結果，以及在比較有效時與未受傷一側比較。
- 骨科、復康及物理治療紀錄，用於顯示病情是否已達到最大醫學改善（MMI）。
- 關於行走、站立、樓梯、跪下、蹲下、駕駛、提舉和不平地面的工作能力證明及工作職責證據。這些資料可說明索償影響，但不會改變 WPI 計算。
這一身體部位的 WPI 通常如何評估
WPI 應按照該傷害適用的 NSW 永久損傷評估方法進行。診斷名稱或手術記錄本身不會自動決定百分比。
對於腿長差異，《NSW 永久損害評估指南》第 3 章適用 AMA5 第 17 章，但須遵守 NSW 修正。應使用最具體的有效方法；如有多於一種有效方法適用，通常選擇最高有效評定，除非 Table 17-2 允許合併。
如果 ROM 對腿長差異有效，同一關節不同平面的數值要相加。同一肢體內的區域數值先以同一單位表示並合併，再轉換為 WPI。
腿長差異評估中的關節炎需要有影像學測量的軟骨喪失。對於膝部，只使用受損最重的間室。對於同一損失，關節炎不能與步態、萎縮、力量或 ROM 合併。
對於腿長差異，步態仍是最後才使用的獨立方法。萎縮、手動肌力測試、周圍神經損害和步態可能重複計算力量損失，不能疊加。基於診斷的估計只在 Table 17-2 允許時才能合併。
依 NSW 第 1.24 段，不能因日常生活活動而改變腿長差異的計算。功能描述可協助解釋證據，但不是上調或扣減。
表格和數值示例
真實差異 0-1.9 cm
0% WPI (0% LEI)NSW 表格由已核實的 2 cm 真實差異開始。
來源：經 NSW 校正的 AMA5 Table 17-4
真實差異 2-2.9 cm
3% WPI (8% LEI)臨床測量必須列明方法。如以手動方式測量，三次讀數取平均值，而不是採用最大讀數。
來源：經 NSW 校正的 AMA5 Table 17-4
真實差異 3-3.9 cm
5% WPI (13% LEI)必須把真實的結構性縮短，與骨盆傾斜或攣縮造成的表面縮短區分。
來源：經 NSW 校正的 AMA5 Table 17-4
真實差異 4-4.9 cm
7% WPI (18% LEI)這項 NSW 修正取代了基礎 AMA5 表格中的較低數值。
來源：經 NSW 校正的 AMA5 Table 17-4
真實差異 5 cm 或以上
8% WPI (19% LEI)該差異仍需要可靠的雙側測量，並且要與已獲承認工傷有因果連繫。
來源：經 NSW 校正的 AMA5 Table 17-4
評估方法示例
以下示例以改寫方式說明資料來源中的評估方法，只用於解釋方法，不預測個人評估結果。
示例 1
股骨骨折癒合後的真實腿部縮短
假設資料： 未受傷一側的腿長為 82 cm。受影響一側的三次手動讀數為 78 cm、77 cm 和 79 cm，平均值為 78 cm，真實差距為 4 cm。
評估方法： 手動肢體長度測量採用三次讀數的平均值。4 cm 差異落入 Table 17-4 中經 NSW 校正的 4-4.9 cm 列。
示例結果： 經校正的 NSW 列為 7% WPI (18% LEI)。這是刻意不同於較舊的基礎 AMA5 示例，因為 NSW 修正優先適用。這是說明示例，並非對某一名工人的估算。
來源： NSW Guidelines paras 3.8-3.9 及經校正的 AMA5 Table 17-4；改寫自 AMA5 Chapter 17 示例
哪些情況通常不會增加 WPI
並非每項症狀或影像異常都能單獨計入 WPI。哪些所見可以評定、哪些結果可以合併，應按 NSW 規定的方法判斷。
採用最大的手動腿長讀數、只測量一條腿或依賴主觀感覺上的縮短，並不是 NSW 方法。
疼痛、壓痛、腫脹或行走困難，在沒有有效下肢方法時不會產生百分比。
掃描報告名稱、手術名稱或手術建議，並不等於固定的 WPI 結果。
工作限制、每週工資補償以及無法恢復受傷前工作，都是重要索償問題，但其本身不是永久損害測量。
日常生活活動不能用來增加或減少已計算的下肢評級。
證據清單
有用的記錄應持續、具體地描述傷害，並將臨床所見與工作事件、治療、康復和工作能力問題聯繫起來。
- 已獲承認工傷的描述、日期，以及任何限制身體部位或診斷的保險公司決定。
- 影像及手術報告，包括相關側別、層面、間室和手術程序。
- 所選方法要求的重複活動度、穩定性、排列、周徑、肢體長度或神經系統測量。
- 列明表格、區域單位、允許合併、換算和取整的計算工作表。
這種傷害在工作中通常如何發生
工作機制應記錄實際細節。工作是否造成或加重傷害，取決於發生時間、既往病史、實際工作內容和醫學意見。
工傷事故後骨折縮短或畸形癒合.
骨盆或髖部損傷改變真實肢體長度.
與已獲承認工傷相關的關節重建或生長障礙.
保險公司常見的爭議
應直接回應保險公司書面決定中的具體理由，並以證據處理因果關係、診斷、治療、工作能力或永久損傷方面的爭議。
縮短是真實存在，還是只因骨盆傾斜或攣縮而呈現的表面縮短.
測量是否一致.
該差異是否由已獲承認的工傷造成.
步態或其他下肢後果是否會重複計算同一項損失.
治療和手術問題
治療資料應說明需要處理的臨床問題、預期功能改善，以及已經考慮的合理替代方案。手術本身並不代表責任已獲接納，也不會產生固定 WPI。
物理治療、支具、注射或專科治療.
在有證據支持時，進行修復、重建、固定或置換等手術.
圍繞樓梯、駕駛和安全移動能力制訂復康計劃.
分階段復工期間症狀加劇的管理.
每週工資補償和工作能力
工作能力資料應說明工人在實際崗位中能夠安全、持續完成哪些工作，而不是只使用籠統的「輕便工作」標籤。
站立、行走、樓梯、跪下、蹲下、駕駛和搬運負重.
能避免不安全移動要求的安全職務安排.
相關時的通勤及藥物影響.
部分工作能力被高估時的每週工資補償決定.
NSW Work Injury Claim 可以如何協助
下一步取決於保險公司的具體決定，以及現有資料能否回應其理由。法律協助可幫助整理證據並選擇適當程序。
釐清診斷和受傷機制.
比較工作職責與醫療限制.
回應治療或工作能力爭議.
在病情穩定後準備 WPI 證據.
有關腿長差異索償的常見問題
工作如何導致或加重腿長差異？
對於腿長差異，相關工作經過可能包括工傷事故後骨折縮短或畸形癒合、骨盆或髖部損傷改變真實肢體長度，以及與已獲承認工傷相關的關節重建或生長障礙。索償仍取決於實際時間線和醫療證據。紀錄應說明發生了甚麼變化、症狀何時開始或惡化，以及已診斷病況如何影響工人的工作職責。
腿長差異的 WPI 如何評估？
對於腿長差異，就腿長差異而言，《NSW 永久損害評估指南》第 3 章適用 AMA5 第 17 章，但須遵守 NSW 修正。應使用最具體的有效方法；如有多於一種有效方法適用，通常選擇最高有效評定，除非 Table 17-2 允許合併。必須列明臨床測量方法。如以手動方式測量，三次讀數取平均值；可取得的全長 CT 可能較佳，但不應只為這項測量而安排 CT。評估人員必須把 NSW 指南適用於已獲承認且穩定的傷情；診斷或手術本身並不能決定百分比。
腿長差異評估最有用的紀錄有哪些？
腿長差異評估通常需要已獲承認工傷的描述、日期，以及任何限制身體部位或診斷的保險公司決定；影像及手術報告，包括相關側別、層面、間室和手術程序；所選方法要求的重複活動度、穩定性、排列、周徑、肢體長度或神經系統測量；以及列明表格、區域單位、允許合併、換算和取整的計算工作表。這些紀錄在描述同一診斷、檢查結果、治療經過和實際工作限制時最有幫助。
保險公司通常會爭議腿長差異的哪些問題？
對於腿長差異，常見問題包括縮短是真實存在，還是只因骨盆傾斜或攣縮而呈現的表面縮短、測量是否一致，以及該差異是否由已獲承認的工傷造成。回應時應針對保險公司列明的理由，以相關時間線、臨床結果、檢查資料和工作職責證據處理，而不是只依賴診斷名稱。
腿長差異如何影響每週工資補償和合適工作安排？
腿長差異的工作能力證據可能需要說明站立、行走、樓梯、跪下、蹲下、駕駛和搬運負重、能避免不安全移動要求的安全職務安排，以及相關時的通勤和藥物影響。工作能力證明應說明工人可以安全且可持續地做哪些工作。之後應按這些限制和工作的實際要求，核對擬議工作安排。
腿長差異是否會自動獲得固定 WPI 百分比？
不會。對於腿長差異，一個經核實的例子是真實差異 0-1.9 cm：依經 NSW 校正的 AMA5 Table 17-4，為 0% WPI (0% LEI)。該數值只在符合其列明準則時適用。採用最大的手動腿長讀數、只測量一條腿或依賴主觀感覺上的縮短，並不是 NSW 方法。
需要協助冷靜評估索償狀況嗎？
如果您收到保險公司的決定，或不確定傷害證據之間如何銜接，我們可以協助找出問題、整理文件並考慮下一步。ILARS 資助獲批後，符合條件的法律費用和必要支出才可能獲得涵蓋。