新州工伤索赔流程（2026）｜通报、工作能力证明、临时责任与Section 78

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如果你已经通报、就医或拿到索赔编号，但每周补偿金、治疗或责任决定仍不清楚，下一步不是继续空等，而是把通报、工作能力证明、工资资料、治疗文件和保险公司往来集中整理，再判断应催办、补件、要求重算还是准备争议处理程序。

现行索赔启动规则

普通工伤索赔与“相关行为”原发性心理伤害索赔并非采用完全相同的启动和早期给付规则。先确认伤害类型、保险公司收到通知或完整索赔的日期，以及实际收到的书面通知。

自 2026 年 7 月 1 日起需要分开核对的主要事项
事项	现行规则	实际应核对什么
普通索赔的最初通知	最初通知可以口头或书面作出，但必须有足够资料识别工人、雇主、伤害、通知人，以及已知的主治医生。普通索赔并非一律要先交索赔表。	保存报伤日期、理赔编号、保险公司名称和书面收件确认。口头通知后应补一份有日期的书面记录。
普通临时给付	保险公司通常应在有效通知后七个日历日内开始临时每周赔偿、作出责任决定，或就每周赔偿发出符合指南的合理理由。临时每周赔偿最长可达 12 周，临时治疗费用上限为 $10,000。	合理理由机制针对临时每周赔偿，不针对临时治疗费用。临时接受也不等于保险公司最终承认责任。
正式索赔与资料不全	正式每周赔偿索赔通常有 21 天决定期，但临时接受责任可延长该期间。普通索赔资料不全时，保险公司应在三个工作日内书面说明还需要什么。	不要只按一个天数推断结果；应核对索赔表、通知日期、临时接受期间和保险公司的实际书面决定。
一般索赔时限	1998 年法例 section 261 一般要求在伤害、事故或死亡后六个月内提出索赔，但法例也规定若干例外。	逾期时不要自行假定索赔失效。应保存何时知道伤害与工作有关、延误原因及相关医学和事实资料。
“相关行为”原发性心理伤害	若所称原因是欺凌、性骚扰、种族骚扰或过度工作要求，2026 年 7 月后的制度要求提交完整索赔和指定资料；普通临时责任规则不以相同方式适用。保险公司通常有 42 天决定责任。	先确认索赔是否属于“相关伤害”。该类别的内部复核以及 PIC 或 IRC 程序也有特别规则。
该心理伤害类别的中期给付	中期每周赔偿应在完整索赔后尽快且不迟于七天开始，通常按 PIAWE 的 75% 减去适用的目前每周收入，并受法定最高额限制；中期治疗费用最高为 $7,500。给付一般在索赔后 56 天，或较早拒绝责任决定后 14 天停止。	这些数字不应套用于其他心理伤害或普通身体伤害索赔。应核对完整索赔的收件日期和任何责任决定日期。

每个期限都取决于所走的法定程序和实际文件。本页提供一般信息，不取代对通知、索赔和证据的个别法律意见。

NSW 工伤索赔的 5 个核心步骤

1) 受伤后先完成通报、登记和书面留痕

尽快通知雇主，并确认事故已经写入工作场所伤害登记册。不要只依赖口头对话，最好用短信或电子邮件写清受伤时间、地点、工作任务、见证人、最初症状和什么时候停止工作。后面如果保险公司质疑“没有及时报告”或“说法不一致”，这些早期记录会很关键。

2) 尽快就医并取得 SIRA 工作能力证明

看医生时要明确说明这是工作造成或工作中加重的伤害，让证明写清诊断、功能限制、是否适合部分工作以及后续治疗计划。SIRA 工作能力证明通常是启动每周补偿金和治疗支持的核心文件；如果写得太简单，之后容易被用来压低工作限制或延迟治疗。

3) 正式提交索赔，不要只等雇主代办

雇主通常应在收到通报后通知保险公司，但现实中可能出现漏报、拖延或只做口头处理。你可以直接向保险公司提交索赔表、工作能力证明、事故说明和基本证据，并保留发送记录。这样更容易触发处理时钟，也方便追问索赔编号和下一步决定。

4) 区分索赔编号、临时责任和正式接受责任

有索赔编号不代表保险公司已经承认责任。保险公司通常有 7 天启动临时每周补偿金和治疗费用支持（治疗费用最高 $10,000）以便调查；这不是完整责任承认，而是早期临时支持。要持续追踪书面决定、付款依据、治疗审批范围和任何合理理由。

5) 准备正式责任决定、Section 78 和 PIC 处理程序

正式索赔后，保险公司通常要在 21 天左右决定接受全部责任、发出 Section 78 通知拒赔，或要求更多医学调查时间。收到不利决定时，不要只电话争辩，应逐条拆解拒赔理由，补强医学、工资、职责和事实证据；必要时再考虑内部复核、IRO/ILARS 支持和 Personal Injury Commission 处理程序。

按你当前问题进入对应页面

索赔开始后，问题通常不是“有没有报案”这么简单，而是每周补偿金、治疗、责任决定和证据是否互相对得上。下面页面按常见卡点分流。

7天临时责任指南

检查保险公司为什么还没启动早期每周补偿金或治疗支持。

索赔流程深度指南

把正式时程、文件、调查节点和决定分支串起来。

工伤后行动清单

避免通报、就医、证据保存和沟通记录出现早期缺口。

每周补偿金指南

处理 PIAWE、降档、工作能力决定、少付和停发。

PIAWE 计算指南

核对加班、津贴、轮班收入和兼职收入是否被漏算。

治疗被拒怎么办

把医学需要、转诊、影像和审批理由写成可审查的问题。

Section 78 通知应对

收到拒赔后逐条处理因果、通报、病史和证据不足理由。

PIC 争议程序

内部复核和协商无效时，了解正式争议处理程序。

索赔为什么会在早期失控

很多案件不是输在最后，而是早期文件太薄、工资口径太乱、治疗理由没有写清，导致后面每一步都被动。

索赔编号被误当成责任承认

保险公司给出号码只代表系统里有案件，不代表已经接受责任、每周补偿金会持续支付或治疗都会批准。每一个付款、审批、拒绝和调查要求都应要求书面说明，并保存在同一条时间线里。

工作能力证明写得太笼统

如果证明只写“不能工作”或“轻工作”，但没有说明限制、诊断、功能影响和复诊计划，保险公司容易把问题重新包装成工作能力争议。医生记录越具体，越能支持每周补偿金、治疗和适合工作的判断。

PIAWE 和工资材料后补，导致长期少付

工资单、银行入账、加班、津贴、轮班补贴和第二份工作收入一开始没有整理，常会让每周补偿金基数被低估。后面即使发现，也需要花更多时间追补和重算。

治疗延误变成证据缺口

影像、专科转诊、心理治疗、物理治疗或手术评估如果迟迟没有书面审批或明确理由，后面可能被说成医学证据不足。治疗问题要尽早用报告、转诊和功能限制说明来支撑。

NSW 工伤索赔启动清单

在索赔演变成争议前，这份清单可用于核对核心证据。它把如何在 NSW 提出工伤索赔，拆成四类材料和三个常见风险点。

医疗证明

通常需要由指定主治医生（NTD）填写 SIRA 工作能力证明，说明工伤情况、工作能力、治疗安排和复诊计划。

索赔和事故证据

索赔表、雇主保存的工作场所伤害登记记录、事故报告、照片、见证人姓名，以及有关受伤的电子邮件或短信，都应集中保存。

工资证据

近期工资单、排班表、加班、津贴、轮班补贴和第二份工作收入资料，有助于核对每周补偿金。

保险公司决定记录

保险公司关于先行承担责任、暂缓每周补偿金的理由、治疗、工作能力和第 78 条通知的书面决定，都应保留。

保险公司没有接受索赔时

延误、暂缓付款理由、治疗拒绝、工作能力决定或第 78 条通知，对应的处理方式不同。需要先确认保险公司依赖的理由，再准备有针对性的医学和事实证据；复核或协商不能解决时，可考虑人身伤害委员会（PIC）的争议处理程序。

雇主没有提交索赔时

不宜只依赖电话保证。可以书面要求雇主提供索赔通知编号、保险公司名称和发送日期。若未提供这些资料，应保留请求记录，并在证据变旧前确认可行的保险公司联系处理程序。

实用的索赔文件处理程序

可核对的索赔文件通常有四条线：事故报告、SIRA 工作能力证明、每周补偿金所需的工资证据，以及保险公司的书面回应。少了一条线，应先补齐，不宜只相信案件已经“进系统”。

最常见的摩擦点

先分清楚你遇到的是责任、工资、治疗还是工作能力问题，再决定补什么材料和走哪个程序。

保险公司用合理理由延迟临时责任

不是所有“资料不够”都能合法延后早期支持。应核对它到底缺什么、为什么缺、是否已经有足够材料启动临时付款，并保留书面催办记录。

查看临时责任规则

Section 78 正式拒赔

Section 78 通知通常会列出因果、通报、既往病史、工作关系或证据不足理由。有效应对不是简单说不同意，而是逐项配对医学和事实证据。

阅读 Section 78 指南

PIAWE 算错导致每周补偿金偏低

加班、津贴、轮班补贴、奖金或多份工作收入漏算时，每周补偿金可能长期偏低。越早提出重算，越容易控制少付金额和补发期间。

进入 PIAWE 重算流程

治疗或手术审批被拖住

如果保险公司要求更多医学资料，要把主治医生意见、影像、专科建议和功能影响整理成一个清楚问题，而不是零散发送文件。

查看治疗被拒处理

索赔启动常见问题

有索赔编号是否代表保险公司已经接受我的工伤？

不是。索赔编号只说明案件已被登记。是否接受责任、是否启动临时责任、是否批准治疗和每周补偿金，都要看后续书面决定和付款依据。

雇主说已经帮我处理，我还需要自己做什么？

建议你仍然保留自己的通报、就医、工资和发送记录。若雇主迟迟没有转报，或你没有收到保险公司确认，可以直接向保险公司提交文件并要求确认。

工作能力证明太简单会有什么问题？

过于简单的证明可能让保险公司低估工作限制、质疑治疗需要，或推动过早复工。应让医生具体写明诊断、功能限制、适合工作条件和治疗计划。

每周补偿金和治疗审批是同一个决定吗？

不是。责任、每周补偿金、治疗和工作能力可以互相影响，但它们常有不同证据和不同处理程序。一个环节有问题，不代表其他环节可以不用处理。

英文不好，家人可以帮我沟通吗？

家人可以协助整理文件和沟通，但事实版本要保持一致。重要内容最好用书面方式确认，并在需要时使用翻译帮助，避免口头转述造成误会。

1) 受伤后先完成通报、登记和书面留痕应当怎样理解？

2) 尽快就医并取得 SIRA 工作能力证明应当怎样理解？

3) 正式提交索赔，不要只等雇主代办应当怎样理解？

本指南的重要事项对照

需要确认的事项	实际含义及所需资料
1) 受伤后先完成通报、登记和书面留痕	尽快通知雇主，并确认事故已经写入工作场所伤害登记册。不要只依赖口头对话，最好用短信或电子邮件写清受伤时间、地点、工作任务、见证人、最初症状和什么时候停止工作。后面如果保险公司质疑“没有及时报告”或“说法不一致”，这些早期记录会很关键。
2) 尽快就医并取得 SIRA 工作能力证明	看医生时要明确说明这是工作造成或工作中加重的伤害，让证明写清诊断、功能限制、是否适合部分工作以及后续治疗计划。SIRA 工作能力证明通常是启动每周补偿金和治疗支持的核心文件；如果写得太简单，之后容易被用来压低工作限制或延迟治疗。
3) 正式提交索赔，不要只等雇主代办	雇主通常应在收到通报后通知保险公司，但现实中可能出现漏报、拖延或只做口头处理。你可以直接向保险公司提交索赔表、工作能力证明、事故说明和基本证据，并保留发送记录。这样更容易触发处理时钟，也方便追问索赔编号和下一步决定。

如果案件还在“等通知”，先把证据时间线整理出来

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本页仅提供一般信息，并不保证可获得赔偿，也不能替代针对个人情况的法律意见。若索赔证据、保险公司决定、工资资料、治疗需要或时限存在风险，尽快取得具体法律建议会更稳妥。