NSW工傷損害賠償：WPI門檻並非一律15%

NSW 工傷損害賠償覆核應先把三個問題分開：損傷門檻是否達到、僱主過失是否能夠證明、工人是否有可賠償的過去或未來經濟損失。

這些問題使用的證據不同。醫學嚴重程度可能幫助門檻問題，但本身不能證明僱主有過失。薪資損失可能很大，但本身也不能證明僱主有責任。

如果其中一項仍不確定，較穩妥的做法通常是在作出和解決定或影響法定工傷補償權利前，先補強相關證據。

WPI 門檻是入口問題。實際文件應核對全人損傷程度（WPI）是否按正確且已被接受的傷害評估，以及該評估是否穩定到可以依賴。

門檻不能取代對違責、因果關係和經濟損失的證明。工人可能傷勢嚴重，但在損害賠償處理程序可靠前，仍需要工作場所紀錄和薪資資料。

如果評估遺漏手術、神經根病變、疤痕、心理傷害、後續連帶傷害或已被接受的身體部位，WPI 問題可能需要仔細覆核後，才能確定損害賠償處理程序怎樣組織。

如果重要傷害、手術結果、神經體徵、心理後果或疤痕沒有在醫學理由中處理，偏低或不完整的 WPI 評估可能需要覆核。

門檻策略應與第 66 條一次性賠償、嚴重傷害狀態、每週付款後果和任何醫學評估程序協調，避免一個處理程序無意削弱另一個處理程序。

最有用的門檻覆核通常會比較評估證書、治療專科報告、影像、手術紀錄、獨立醫學檢查（IME）理由、先前已接受傷害的描述，以及保險公司對傷害範圍的任何假設。

損害賠償索償圍繞不安全工作制度證據建立，而不只是圍繞傷害在工作中發生這一事實。

有用材料可能包括培訓紀錄、風險評估、事故報告、排班、人員配置、維修保養紀錄、投訴、證人陳述、照片、閉路電視查詢、既往類似事件，以及傷害發生後的改動。

問題在於僱主的違責是否造成傷害和經濟損失，或是否對其作出實質性貢獻。這可能需要證人證據和同期工作場所文件，而不只是醫學報告。

工傷損害賠償通常聚焦過去和未來經濟損失，所以薪資、稅務、排班、晉升、加班、津貼、工作能力和勞動力市場證據應及早整理。

文件應解釋工人受傷前真實的收入模式，以及受傷後現實的工作選擇，包括限制性工作、再培訓、復工失敗、工時減少，或轉到薪資較低的工作。

如果每週付款決定已經包含錯誤的工作能力假設，在損害賠償策略可靠前，可能需要先挑戰這些假設，或把它們放回正確背景中解釋。

每週付款、醫療治療費用、第 66 條一次性賠償和工傷損害賠償是不同處理程序，但它們經常依賴關於傷害、工作能力、因果關係和收入的重疊事實。

第 78 條通知、工作能力決定、治療拒絕、獨立醫學檢查（IME）報告或 WPI 評估，都可能成為後續損害賠償證據紀錄的一部分。因此，對保險公司決定作出簡短且缺乏證據支持的回應，可能製造本可避免的問題。

任何和解討論前，應確認工人明白哪些權利是法定福利，哪些問題屬於普通法損害賠償，以及任何協議是否可能影響未來每週付款、治療或損傷爭議。

當傷害穩定性、WPI、責任證據和經濟損失文件更加清楚後，再覆核這一處理程序。

不要讓早期拒絕、薄弱的獨立醫學檢查（IME）、不完整的工作能力證明，或僱主的非正式說法，成為關於工作能力或因果關係的唯一紀錄。

一致的損害賠償覆核通常取決於整份文件，而不是單獨一份報告。較強的文件通常能夠同時說明工作中發生了甚麼，以及傷害怎樣隨時間改變賺錢能力。

損害賠償處理程序應與日常每週付款或治療爭議分開處理，但不能忽視這些決定，因為它們可能影響證據紀錄。

如果通知、評估或保險公司決定給出覆核期間或爭議處理程序，應立即記錄日期，並在假設還有時間等待前取得意見。

損害賠償討論通常應檢查工人是否有穩定的醫學證據、過失能否具體化、經濟損失索償在文件上是否現實，以及任何程序步驟是否有期限。

嚴重事故、長時間無法工作、手術或強烈的不公平感，本身通常不夠。這些事實可能重要，但仍要連接到門檻、過失和損失證據。

如果文件其他部分有不一致的工作能力證明、缺失的薪資紀錄或薄弱的工作場所證據，單獨一份有利報告可能仍然不夠。

在評估和解金額前，應先核對該數字怎樣得出、包括哪些損失項目，以及是否影響法定工傷補償權利。

建立一份簡短時間線，涵蓋受傷機制、向僱主報告、治療、工作能力證明、獨立醫學檢查（IME）報告、WPI 評估、工作能力決定、薪資變化和復工嘗試。

盡早要求補齊缺失的安全和僱傭紀錄，包括事故報告、培訓材料、風險評估、排班、薪資紀錄、職位說明和合適工作安排提案。

把損害賠償問題與相關法定福利比較，避免工人在未理解後果前，意外影響每週付款、治療費用、第 66 條一次性賠償權利或爭議覆核步驟。

有用的第一次覆核會把文件分為門檻、過失、損失和現有補償決定。這可以避免把單獨一份有利報告當作足夠證據，也能在工人依賴普通法策略前暴露缺口。

損傷門檻材料包括 WPI 評估、醫學報告、手術紀錄、影像、心理材料、疤痕證據，以及關於是否所有已被接受傷害都已評估的任何爭議。

僱主過失材料包括事故報告、證人姓名、照片、閉路電視查詢、培訓紀錄、維修日誌、投訴、人員配置紀錄、風險評估和既往類似事件。

經濟損失材料包括薪資單、稅務紀錄、排班、加班歷史、津貼、晉升證據、工作能力證明、合適工作安排、求職材料和受傷後收入。

現有補償文件包括第 66 條文件、每週付款通知、治療決定、第 78 條通知、工作能力決定、獨立醫學檢查（IME）報告、保險公司通信和個人傷害委員會（PIC）材料。

一般指南應與現行 NSW 來源材料核對。依賴任何損害賠償、WPI 或爭議處理程序摘要前，應使用官方資料確認程序背景。

SIRA 工傷補償索償指南可作為 NSW 工傷補償流程、保險公司決定和索償處理程序的起點。

依賴任何一般摘要前，應查閱現行《1987 年工傷補償法》（NSW），確認法定福利、損傷和損害賠償條文。

個人傷害委員會（PIC）資料有助於理解保險公司決定、醫學評估或程序成為文件一部分時的爭議處理程序背景。

本頁用於先定位普通法索償程序，再把它與 WPI、第 66 條、每週付款、治療決定、工作能力認定和保險公司通知進行比較後再行動。

本頁僅提供一般資訊，不是法律意見，也不保證結果。應根據個人索償事實、期限、證據和保險公司決定取得意見。