概览
重点与实际意义
第32A条现在使用“高需求工人”和“最高需求工人”,而“严重受伤工人”是旧称,本网址保留该词是因为仍有人这样搜索。高需求通常涉及评估高于20%的伤残,或条文指定的待评估或可能达到门槛情况;最高需求通常涉及高于30%的相应情况。对于身体损伤,第39条排除260周限制的条件是永久伤残高于20%,而260周后的持续周赔仍受第38条约束。
- “严重受伤工人”并非第32A条现行用语。
- 高需求工人的定义包括最高需求工人。
- 定义涵盖已评估、特定待评估和保险公司确信可能达到门槛的处理程序。
- 第39条要求身体损伤高于20%,不是“20%或以上”。
- 超过260周后仍要符合第38条的持续工作能力要求。
- 2026年7月1日起的新原发性心理损伤周赔制度须另行分析,不能机械套用身体损伤的第39条处理程序。
第32A条的现行分类
法律在2015年已把旧的“严重受伤工人”用语改为现行名称。现在的决定和说明应使用“高需求工人”或“最高需求工人”,并明确依赖定义中的哪一项。
仅仅安排了医学检查,并不当然属于待评估情形。定义对伤残尚未完全可确定的情况,以及保险公司对可能伤残程度的判断,都设有具体条件。
| 分类 | 法定位置概述 |
|---|---|
| 高需求工人 | 永久伤残评估高于20%,或符合指定待评估情况,或保险公司确信伤残可能高于20%;包括最高需求工人。 |
| 最高需求工人 | 永久伤残评估高于30%,或符合指定待评估情况,或保险公司确信伤残可能高于30%。 |
260周后第39条如何适用
对于身体损伤,如该损伤造成的永久伤残高于20%,累计260周限制不适用。正好20%不符合“高于20%”的文字。
260周后,工人仍须符合第38条的持续周赔条件。因此,争议不只在WPI数字,还涉及目前工作能力、实际收入和适用付款期间。
不要因为伤残高于20%便声称工人保证终身获得周赔。
伤残尚未最终评估时
第32A条承认特定的待评估和可能评估情形。证据应说明为何伤残尚未完全可确定、目前医疗状态、已经进行的评估,以及保险公司认定可能伤残程度的依据。
最大医疗改善、拟进行的治疗、已接受损伤范围和待做手术,都可能影响何时可作最终WPI评估。单纯延迟并不会自动产生高需求身份。
260周前应准备的证据
- 保险公司就第32A条和第39条作出的书面立场。
- 所有WPI评估、证明和PIC医学决定。
- 治疗人员关于最大医疗改善和待进行治疗的意见。
- 已接受损伤范围以及任何有争议的身体系统或疾病。
- 目前工作能力证明、实际工时、收入和合适工作记录。
- 累计周赔期间及拟改变付款日期的计算。
原发性心理损伤须另行分析
自2026年7月1日起,新原发性心理损伤索赔采用独立的周赔框架,包括130周结构和按伤残程度延长的规定。不能把身体损伤第39条的高于20%处理程序直接套用。
选择付款规则前,应核对首次通知日期、损伤属原发性还是继发性、工人类别和过渡规定。
官方来源
本页依据更新日期当天可公开取得的官方资料编写,仅提供一般信息,并非法律意见。
常见问题
“严重受伤工人”还是第32A条现行名称吗?
不是。现行名称是高需求工人和最高需求工人。旧词只因仍有人搜索而保留在网址中。
什么是高需求工人?
概括而言,包括评估高于20%以及条文规定的待评估或可能达到门槛情形,但必须明确具体法定条件和证据。
身体WPI正好20%可以避开260周限制吗?
不可以。第39条使用的是“高于20%”。
WPI高于20%后,260周以后的周赔会自动继续吗?
不会自动继续。260周限制可能不适用,但持续资格仍受第38条和工人实际情况约束。
WPI暂时无法完全评估怎么办?
第32A条设有特定待评估或可能评估条款,但延迟本身不足够,必须证明相关医疗和法定条件。
新原发性心理损伤也适用同一规则吗?
不一定。2026年7月1日后的原发性心理损伤付款制度和过渡规定须另行分析。
接近260周或高需求身份有争议?
请提供保险公司通知、付款历史、WPI资料、工作能力证明和治疗状态,以便分开核对分类、付款规则和工作能力问题。
