实务核对
这类情况应核对什么
- 核对已付或应付的累计周数,包括补发、暂停和恢复期间。
- 只使用法律上有效的永久伤残评估,不以手术、诊断或预测代替WPI。
- 先区分普通身体工伤与主要心理损伤的付款制度。
建议准备的记录
保存停付通知、逐周付款表、WPI报告或协议、工作能力证明、目前收入及第38条申请资料。
下一步处理
书面要求保险公司提供计算和法律依据,并在停付日前核对适用的复核或PIC程序。
页面概览
第39条可能使NSW工伤每周补偿金在累计260周后停止,但这不是只看日历或一句“20% WPI”的问题。收到停发通知时,应先核对已给付周数、拟停发日、WPI评定原文、严重伤残资料,以及可用的书面复核或PIC争议处理程序。
本页仅提供一般信息,不构成法律意见;请就你的具体索赔、证据、期限和保险公司决定取得建议。
先保护这些关键问题
- 不要默认保险公司的260周计算正确,先索取逐周计算表并对照付款记录。
- 第39条例外常要核对是否超过20% WPI,刚好20%和超过20%不是同一门槛。
- 停发通知可能同时牵涉工作能力、IME意见、伤前平均周收入和欠付问题,但各争点要分开记录。
- 拟停发日前先确定书面复核、工作能力争议或PIC处理程序,通常比停发后补救更稳妥。
相关下一步页面
本指南的重要事项对照
| 需要确认的事项 | 实际含义及所需资料 |
|---|---|
| 直接答案:260周后每周补偿金还能继续吗? | 有时可以。第39条可以在260周后停止NSW每周补偿金,但如果法定例外适用,给付可能继续。常见争点是伤残证据是否支持超过20% WPI,并且该证据是否被用于严重伤残工人处理程序。 核对必须以文件为中心。不要只看保险公司邮件里的“20% WPI”简写,也不要把拟停发日直接当成最终结论。先确认哪些周被计入260周、停发日如何得出、WPI报告原文怎么写,以及保险公司是否说明可用的复核或PIC处理程序。 文件首页应能回答四个问题:260个已给付周是否算对;被采纳的WPI评定是否写明超过20%;是否已有严重伤残状态或正在走证明处理程序;如果不同意,应在拟停发日前采取哪一个书面步骤。 第一封书面回应可以保持范围窄而清楚:请确认第39条拟停发日,提供逐周260周计算,列明所依赖的WPI评定,并说明是否因每周补偿金目的承认超过20% WPI。把这个问题与[第66条一次性WPI](/services/lump-sum-wpi)、伤前平均周收入欠付和工作能力争议分开,避免停发日争点被模糊。 |
| 先把第39条问题与其他权益分开 | 第39条处理的是[每周补偿金](/weekly-payments)可以持续多久。它本身不决定治疗费用是否应付、手术是否应批准、是否可以提出第66条一次性WPI请求,也不决定[工作能力决定](/disputes/work-capacity-decisions)是否正确。这些问题可能与260周节点并行出现,但应分开记录。 第39条也不是亲属赔偿或死亡给付处理程序。如果真正问题是死亡索赔、殡葬费用、受扶养证据、亲属间分配或法定死亡给付,应使用[NSW工伤死亡给付指南](/services/death-benefit-claims-nsw),而不是把第39条每周补偿金通知当成答案。 实务分流问题很简单:眼前文件是否是工人本人接近或超过260个已给付周的每周补偿金停发通知?如果是,重点放在周数、WPI原文和停发日争议;如果文件处理的是死亡或家属权益,就应回到不同的法定测试。 |
| 收到通知后的48小时内先做什么 | 先书面要求保险公司提供完整逐周计算表和停发理由。同步把拟停发日写入自己的时间线,并要求对方说明所依赖的WPI报告、医学意见和工作能力资料。 同时向主治GP或专科医生发送针对性问题清单,问题要对应通知中的能力假设。工资单、收入资料和既往付款记录也要同时调出,用来核对[伤前平均周收入计算](/weekly-payments/piawe-calculation)、欠付和补发差额。 如果保险公司没有立即提供完整计算表,不要等待。并行建立自己的逐周台账,至少包括已付款周、金额、涵盖期间和付款凭证编号。这个单一文件往往决定停发日能否及时被质疑。 发出关键材料前,应通过[NSW工伤保险公司名单](/resources/list-of-nsw-workers-compensation-insurers)和[名义保险人代理指南](/resources/nominal-insurer-agents)核对法律主体和理赔团队,减少因送错对象造成的延误。 |
直接答案:260周后每周补偿金还能继续吗?
有时可以。第39条可以在260周后停止NSW每周补偿金,但如果法定例外适用,给付可能继续。常见争点是伤残证据是否支持超过20% WPI,并且该证据是否被用于严重伤残工人处理程序。
核对必须以文件为中心。不要只看保险公司邮件里的“20% WPI”简写,也不要把拟停发日直接当成最终结论。先确认哪些周被计入260周、停发日如何得出、WPI报告原文怎么写,以及保险公司是否说明可用的复核或PIC处理程序。
文件首页应能回答四个问题:260个已给付周是否算对;被采纳的WPI评定是否写明超过20%;是否已有严重伤残状态或正在走证明处理程序;如果不同意,应在拟停发日前采取哪一个书面步骤。
第一封书面回应可以保持范围窄而清楚:请确认第39条拟停发日,提供逐周260周计算,列明所依赖的WPI评定,并说明是否因每周补偿金目的承认超过20% WPI。把这个问题与第66条一次性WPI、伤前平均周收入欠付和工作能力争议分开,避免停发日争点被模糊。
先把第39条、260周和超过20%全人损伤程度(WPI)一起核对
案卷开头应能回答四个问题:保险公司是否逐周算清了260个已付款周;被采纳的全人损伤程度(WPI)证据是否明确写着“超过20%”;是否已有严重伤残工人资格,或仍有正在推进的证明处理程序;以及拟停发日前应走保险公司复核、工作能力处理程序还是个人伤害委员会(PIC)程序。
这不是把争议扩大,而是先用文件锁定一个核心问题:每周补偿金是否真的可以在保险公司指定的日期停止。
第39条停发通知核对清单
在接受任何停发日期前,把停发通知、逐周260周计算表、WPI评定原文、医学限制、付款记录,以及书面复核或PIC程序放在同一份索引里。只有这些资料相互对得上,才适合判断拟停发日是否有依据。
260周停发日前,先锁定当前争点
在很多第39条案件中,紧急问题不是一次处理所有权益,而是每周补偿金能否在指定日期依法停止。书面回应应引用准确的WPI百分比,要求保险公司说明如何适用“超过20%”门槛,并把伤前平均周收入(PIAWE)欠付、工作能力或第66条一次性赔偿等其他争点单独保留。
给第39条停发通知的第一封书面回应
第一封书面回应的范围可以很窄:请提供第39条通知、逐周260周计算、拟停发日、所依赖的WPI评定,并说明保险公司是否为每周补偿金目的承认该工人超过20% WPI。不要用电话摘要代替书面记录。
停发日前先检查三类记录
第一,逐周付款表:核对暂停、部分给付或争议期间如何计入260周。第二,WPI评定原文:尤其区分20%、刚好20%和超过20% WPI。第三,书面程序处理程序:确认下一步是保险公司复核、工作能力处理程序还是PIC争议。
先把第39条问题与其他权益分开
第39条处理的是每周补偿金可以持续多久。它本身不决定治疗费用是否应付、手术是否应批准、是否可以提出第66条一次性WPI请求,也不决定工作能力决定是否正确。这些问题可能与260周节点并行出现,但应分开记录。
第39条也不是亲属赔偿或死亡给付处理程序。如果真正问题是死亡索赔、殡葬费用、受扶养证据、亲属间分配或法定死亡给付,应使用NSW工伤死亡给付指南,而不是把第39条每周补偿金通知当成答案。
实务分流问题很简单:眼前文件是否是工人本人接近或超过260个已给付周的每周补偿金停发通知?如果是,重点放在周数、WPI原文和停发日争议;如果文件处理的是死亡或家属权益,就应回到不同的法定测试。
收到通知后的48小时内先做什么
先书面要求保险公司提供完整逐周计算表和停发理由。同步把拟停发日写入自己的时间线,并要求对方说明所依赖的WPI报告、医学意见和工作能力资料。
同时向主治GP或专科医生发送针对性问题清单,问题要对应通知中的能力假设。工资单、收入资料和既往付款记录也要同时调出,用来核对伤前平均周收入计算、欠付和补发差额。
如果保险公司没有立即提供完整计算表,不要等待。并行建立自己的逐周台账,至少包括已付款周、金额、涵盖期间和付款凭证编号。这个单一文件往往决定停发日能否及时被质疑。
发出关键材料前,应通过NSW工伤保险公司名单和名义保险人代理指南核对法律主体和理赔团队,减少因送错对象造成的延误。
当天证据包:简单,但要能核对
第一天不需要完美卷宗,需要的是清楚、事实化、可追踪的证据包。最实用的四份文件通常是:保险公司通知和后续邮件或通话记录;您自己的逐周付款台账;主治团队关于诊断、功能限制、可持续工时和限制事项的摘要;以及用于检查伤前平均周收入的工资资料。
把这四份文件作为索引随一封简短邮件发给保险公司,并要求其逐项书面回应:哪一周为何计入,哪份医学意见支持停发,使用了哪些工资输入项,以及当前法律主体和承办团队是谁。
一页回应可以按顺序写:拟停发日;在周数和WPI资料核对完成前不接受该日期;请求逐周计算表和所依赖WPI报告;逐字引用已知WPI百分比;说明若保险公司维持停发日,将使用哪一个复核或PIC步骤。
核对通知和逐周计算表
第39条停发通知不应只写一个标题日期。它应足以让您检查260周如何计算、拟停发日是什么、保险公司如何处理超过20% WPI或严重伤残资料,以及不同意时可以走哪条书面处理程序。
逐周计算表要显示260周如何得出,包括暂停、部分给付、短期复工、争议付款和行政保留期间。WPI表述要逐字核对,因为超过20% WPI不同于刚好20% WPI。严重伤残资料也要检查,尤其是当前医学、能力或治疗证据是否遗漏、过时或被误读。
如果付款曾暂停、复工期间减少、争议后恢复或迟延补发,应要求保险公司说明每一段如何计入260周。最稳妥的复核信会列出有争议的周、附上相应付款或工资记录、引用WPI原文,并要求在拟停发日前书面更正停发日。
如果停发通知没有附上关键记录
不要只凭通知标题推断结论。应书面要求逐周260周计算表、所依赖的WPI评定,以及保险公司认为第39条适用的具体书面理由。在这些记录提供前,可以明确说明拟停发日尚无法被妥善核对。
WPI表述要逐字核对
第39条争议中,危险的简写是“20% WPI”。应写明门槛为超过20% WPI,逐字引用评定报告的百分比,并要求保险公司说明其所依赖的报告和法定处理程序。
如果文件只写“20% WPI”或刚好20%,不要把它说成超过20%。应检查评定报告、可能的复核权利和当前严重伤残处理程序证据。如果文件写明超过20% WPI,应要求保险公司说明它在第39条通知中如何处理该评定,以及每周补偿金是继续、复核还是仍有争议。
如果没有清楚的WPI评定随通知附上,应书面要求报告和逐周计算表,并把第39条回应与一次性赔偿或WPI医学争议分开。不要只依赖保险公司邮件里输入的百分比;要核对实际评定、涉及的伤害或身体系统、评定是否已被采纳或仍有争议,以及该文字是否用于第39条每周补偿金例外。
报告不清楚时,可对照WPI评估指南,并要求保险公司在停发日前确认其依赖的具体报告。
SIRA资料和官方来源要一起核对
本页围绕《1987年工伤赔偿法》第39条、SIRA关于接近260周的资料,以及SIRA第39条通知实务标准。实际行动仍要回到当前通知、WPI评定和自己的索赔文件。
有用的第39条通知应让付款决定足够清楚,可供复核。至少应写明拟停发日、260周计算方式、所依赖的WPI材料,以及如果不同意可采取的书面步骤。若通知缺少这些基础内容,应先要求补齐记录,再把停发日当成最终结果。
核对官方资料时,不要依赖简短转述、电话说明或一句“20% WPI”。应把法条、SIRA通知标准、保险公司的计算表、付款凭证、WPI报告和书面理由放在一起看。
SIRA资料中的关键问题
如果您搜索的是“SIRA第39条260周20% WPI”,实务问题通常是:每周补偿金是否必须在260周停止,还是工人可以依赖例外。核对顺序应是保险公司的260周计算表、WPI评定原文、任何严重伤残资料,以及拟停发日前可用的书面复核或争议处理程序。
关键门槛用语是超过20% WPI。不要把保险公司摘要、电话评论或“20% WPI”简写当作足够依据。若保险公司说工人接近、达到或超过门槛,应要求准确百分比,并确认该评定是否用于第39条每周补偿金。
把这个问题与一次性WPI、工作能力和欠付问题分开处理。其他争点可以并行调查,但不能因此错过260周停发日。
一页回应的实用结构
一页回应可按四步组织:列明拟停发日,并说明在260周计算和WPI资料核对完成前不接受该日期;请求逐周付款表和WPI报告;逐字引用已知WPI百分比;如果保险公司维持停发日,说明将采取的复核或PIC步骤。
第39条260周决策过程
这一处理程序只是快速分流图,不保证结果。保险公司、证据和时间仍要按实际索赔文件核对。
第一步,确认260个已给付周:要求逐周计算表,并与付款记录比较。第二步,检查WPI文字:看评定是超过20%、刚好20%还是含糊表述。第三步,把医学证据对上保险公司的理由:功能限制、工作能力和伤残评定都要对应书面理由。第四步,选择书面争议处理程序:在可行时于停发日前使用内部复核、工作能力处理程序或PIC程序。
步骤1:核对周数和通知文字
先确认保险公司如何计算260周,以及是否还依赖工作能力等其他判断来支持停发。如果正式拒赔或理由通知也在其中,应对照第78条通知争议指南,尽早把错误分出来。
很多案件不是一个明显加减错误,而是暂停付款、部分周、分阶段复工或行政保留是否被一致计入。必须要求保险公司给出逐周基础,并与自己的付款记录核对。
如果同一封信还作出工作能力判断,应把回应拆成两条线:第39条周数和停发基础;工作能力证据反驳。并行处理可降低其中一个争点拖住另一个争点的风险。
步骤2:收集有针对性的医学和工作能力证据
第39条争议往往取决于细致的医学限制和伤残证据。笼统医疗证明通常不足以改变保险公司立场。应请主治团队按诊断、预后、功能限制、可持续工时、姿势和负重限制,以及保险公司假设逐项回应。
260周前常见问题包括:保险公司说您不是严重伤残工人;能力意见被用来削弱证据;停发日压力使欠付问题被忽略;治疗证据在停发前已经太薄。对应资料可分别参照严重伤残工人指南、工作能力决定争议指南、不公正IME报告指南、伤前平均周收入重算、治疗被拒指南和手术被拒指南。
治疗记录仍然重要。治疗反应、功能限制、复工失败、疼痛加重、用药或康复计划可能影响工作能力和WPI证据。但第39条回应的第一层问题仍应是文件化的260周计算、超过20% WPI表述和书面争议处理程序。
260周停发日前常见的风险点
保险公司通常不会只把第39条停发说成一个周数问题。实务中,260周停发常会和工作能力、收入、治疗进入平台期,或是否满足严重伤残门槛绑在一起。因此,回应应把相关争点协调起来,同时清楚区分每个问题。
2. 能力意见被用来削弱证据
即使第39条是通知标题,保险公司也可能用独立医学评估(IME)报告或康复记录来主张您可以持续工作。应对照工作能力决定指南和不公正IME报告指南,逐项回应其理由,而不是只反复说自己仍然受伤。
步骤3:压力测试工资假设和欠付影响
许多第39条文件还包含工资少付问题。如果伤前收入计算错误,您可能还有历史欠付或补发差额问题。第39条策略应与伤前平均周收入重算指南配合,避免只盯未来停发而漏掉过去损失。
逐周台账不应只写是否付款。还应记录每周金额、涵盖期间、付款类型、原始依据、是否争议,以及加班、津贴或第二份收入是否被纳入。一次入账可能覆盖多个过往周期,补发或调整也可能把多周合在一起。
复工尝试也要单独标注。仅写“曾经工作”容易被解释为能力改善;真正需要记录的是实际工作任务、可持续时数、症状恶化、调整岗位、再次停工原因,以及医生如何看待该次复工。
步骤4:在每周补偿金停止前锁定争议处理程序
等到停发后再行动,通常会增加财务压力和谈判劣势。如果停发决定包含工作能力判断,应使用工作能力争议处理程序,并准备通过PIC程序升级所需的材料。
实务做法是当天发出一封确认邮件,要求保险公司以书面确认法律主体、拟停发日和完整逐周计算表。若任何停发日变化只通过电话告知,应视为未确认,并在同日用邮件要求书面确认,同时保留通话记录。
如果同一通知包含第39条停发、工作能力决定、IME安排或第78条理由,不要一封笼统信处理所有问题。将周数和停发基础、工作能力反驳、WPI和医学证据、工资与欠付核对分别列出。
医生意见不一致时,先做一页对照表
如果主治医生、专科医生或IME对工作能力意见不一致,不要直接把多份报告成批发送。应先做一页对照表,再随证据包提交。
对照表可分四栏:报告日期和医生姓名;具体限制,例如工时、负重、姿势耐受或出行耐受;支持该限制的客观依据,例如检查发现、影像或治疗反应;该点为什么影响260周前的周数、能力或门槛问题。
同时要求保险公司逐项书面说明它依赖哪份意见、排除哪份意见以及理由。这可以减少“能力改善”等笼统说法,也让日后升级到PIC时记录更清楚。
停发日前的第39条分流清单
停发日前应尽量完成:独立核对260周计算和拟停发日;向主治医生和专科医生索取具体证据;检查能力和工资假设是否有事实错误;选择主要争议处理程序;确认保险法律主体和承办团队。
如果保险公司仍只给口头说明、截图摘要或模糊用语,不要等。继续完善自己的逐周台账和证据包,把每次要求和回复固定成书面记录。
如果收入即将中断而您需要快速第二意见,可通过免费索赔评估提交通知和医学资料,让下一步从实际文件出发,而不是从电话摘要或搜索片段出发。
工伤赔偿基础指南
新州工伤赔偿总指南 仍是核对每周补偿金、治疗批准和正式争议处理程序的主要参考。先把这个基础理清,再应用本页的专项步骤。
常见问题
第39条下,260周后每周补偿金一定会停吗?
不一定。第39条可能在260周后停止每周补偿金,但如果法定例外适用,尤其是证据支持超过20% WPI并符合严重伤残处理程序,每周补偿金可能继续。
刚好20% WPI够不够支持第39条例外?
不要这样假设。刚好20% WPI和超过20% WPI不同。应核对评定报告原文、评定是否已被采纳,以及保险公司如何把该评定用于第39条。
收到第39条通知后第一步是什么?
要求逐周260周计算表,书面确认拟停发日,收集主治医学证据,并在停发日前确定适用的复核、工作能力或PIC处理程序。
第39条是否等同亲属赔偿或死亡给付?
不是。第39条是每周补偿金持续时间规则。死亡给付、殡葬费用、受扶养证据和亲属分配应按死亡给付处理程序处理,并与260周每周补偿金通知分开。
如果保险公司的260周计算有错怎么办?
要求可核对的逐周明细,并与银行入账、工资单、付款凭证和保险公司记录比较。发现错误时,应立即书面指出并保留对停发日和补发金额的立场。
通知同时说我有工作能力,应如何回应?
把回应分成两条线:第39条线处理周数、WPI和停发日;工作能力线处理具体岗位、工时、功能限制和医学依据。
保险公司只说“能力改善”但没有细节怎么办?
当天要求其书面说明建议岗位、可持续工时、负重和姿势限制,以及所依赖的医学资料。没有这些细节时,可指出结论过于笼统,不能直接支持第39条停发。
当天证据包应包含什么?
通常包括停发通知和通话记录、您自己的逐周付款台账、主治医生功能限制摘要,以及用于检查伤前平均周收入和欠付的工资资料。
保险公司只给截图或总数,没有逐周资料怎么办?
把它视为披露不足,书面要求逐周计算表、每周输入项、原始付款记录和所依赖WPI报告。在完整资料提供前,不应把停发日视为已确认。
主治医生和专科医生意见不一致,怎么提交?
先做一页对照表,列出报告日期、具体限制、客观依据和与第39条争点的关系,再要求保险公司说明采信哪一项意见及理由。
为什么要先确认保险法律主体?
送错法律主体或理赔团队会造成送达和期限争议。应核对通知上的主体名称,发给正确团队,并保留可追踪的送达记录。
两个团队给出不同周数或停发日,应听哪一个?
这应视为尚未统一的争议状态。请要求法律主体出具单一、逐周可核对的计算表,并在统一前保留全部权利。
停发、复工、部分给付或补发会影响260周吗?
可能会。这些期间最容易造成计算错误,所以要逐周核对支付金额、涵盖期间、付款类型和原始依据。
保险公司说先等WPI结果再给周数明细,合理吗?
不应这样处理。WPI评定和260周计算披露是并行问题。可以要求先提供逐周输入项和依据,同时继续推进WPI争议。
停发日只通过电话改变怎么办?
不要把电话内容当作最终结论。当天发邮件要求书面确认法律主体、停发日和周数基础,并附上通话日期、时间、人员姓名和原话摘要。
邮件正文怎么写更清楚?
按“事实、附件证据、请求动作”列出每个争点。例如要求在指定日期前提供逐周计算依据和原始记录。这样可减少模糊回复,也便于后续PIC程序使用。
下一步
如果本页描述的情况与你的索赔相近,先把问题对应到正确程序,再决定是补充证据、回应书面通知,还是先做免费工伤索赔评估。
