概要
実務上の意味
NSW労災補償に一つの共通した「受取額」はありません。請求には、週次の所得補償、医療・治療費、第66条の永久障害一時金、またはWPI基準や過失などの要件を満たす場合の業務上傷害損害賠償が含まれます。それぞれ必要な証拠と法的効果が違うため、平均的な和解額は通常、個別請求の目安になりません。
- 週次の所得補償は計算に基づく所得補償であり、一括和解ではありません。
- 治療費は、認定された傷害との関連と、適用法上合理的に必要な治療かどうかによります。
- 身体的傷害の第66条一時金は通常、10%を超えるWPIが必要です。
- 一次性心理的負傷の第66条基準は15%以上で、二次性心理的障害は除外されます。
- 業務上傷害損害賠償には別の第151H条基準があり、使用者の過失と経済的損失も必要です。
- 診断、画像所見、手術だけではWPIや金額は決まりません。
四つの異なる給付制度
| 制度 | 対象 | 主な証拠 |
|---|---|---|
| 週次の所得補償 | PIAWE、現在の就労能力、実収入、法定期間に左右される所得補償。 | 給与明細、勤務表、税務・兼業記録、就労能力証明書、実勤務時間、就労能力決定。 |
| 治療費 | 補償対象傷害について合理的に必要な治療と関連費用。適用規定に従います。 | 紹介・申請書、臨床的根拠、治療歴、期待される機能改善、保険会社の決定。 |
| 第66条一時金 | 症状が評価可能な程度に安定した後の永久障害。 | 認定傷害、NSWに適合するWPI報告、既存障害資料、拘束力のある医学的判断。 |
| 業務上傷害損害賠償 | 基準、過失などの要件を満たす場合の過去の収入損失と将来の稼得能力損失。 | WPI、職場の義務違反と因果関係、賃金履歴、就労能力、職業資料。 |
第66条の永久障害一時金
身体的傷害では、通常、永久障害が10%を超えなければ第66条の一時金は支払われません。一次性心理的負傷は15%以上が必要です。二次性心理的障害は永久障害補償の対象外であり、身体または一次性心理的WPIに加算できません。
最大医学的改善に達した後、NSW永久障害ガイドラインにより評価します。評価方法、換算・併合規則、既存障害の控除、認定傷害の範囲が結果に影響します。
業務上傷害損害賠償は第66条とは異なります
業務上傷害損害賠償には第151H条の基準が必要です。2026年7月1日以降は身体的傷害が15%以上、一次性心理的負傷が25%以上で、その後心理的負傷の基準が段階的に変わります。使用者の過失、因果関係、経済的損失も立証します。
第151G条により、損害賠償は、収入減少による過去の経済的損失と、稼得能力低下による将来の経済的損失に限定されます。痛みや苦痛、治療費の賠償ではありません。
同じような傷害でも結果が違う理由
- 受傷前賃金、残業、兼業、現在の収入が異なる。
- 認定された傷害の範囲と責任紛争が異なる。
- 継続可能な就労能力と復職経過が異なる。
- 治療の必要性と、保険会社が合理的に必要と認める範囲が異なる。
- 最大医学的改善後のNSW方式によるWPIが異なる。
- 損害賠償では、過失、因果関係、将来の収入損失の証拠が異なる。
診断名だけで請求価値を比べないでください。腰部傷害、手術、画像所見だけでは、認定された制度、WPI、経済的損失は分かりません。
見積額に依拠する前に集める資料
- 保険会社の認定、第78条通知、就労能力決定、治療拒否。
- 給与明細、勤務表、残業、税務、スーパーアニュエーション、兼業記録。
- 就労能力証明書、治療報告、画像、手術記録、リハビリ計画。
- WPI評価全文と、含まれた傷害・身体系統。
- 請求、治療、給付、復職を日付順にまとめた経過表。
- 損害賠償では、職場安全記録、証人、過去・将来の収入損失資料。
金額を受け入れる、または交渉する前に
その金額がどの給付を指すか、どの傷害を認定済みと仮定するか、どの証拠と計算を用いたか、将来の権利や給付に何が影響するかを確認します。週次の所得補償の未払計算は、第66条提示や損害賠償和解とは異なります。
審査や請求には期限がある場合があります。漠然とした「受取額」の見積りを待つために、責任、治療、就労能力の決定への対応を遅らせないことが重要です。
公式資料
このページは更新日時点で公開されている公的資料に基づく一般情報であり、法的助言ではありません。
よくある質問
NSW労災補償の平均受取額はいくらですか？
一つの平均額は信頼できる目安ではありません。週次の所得補償、治療費、第66条、業務上傷害損害賠償は別の制度で、証拠も異なります。
身体的傷害の第66条基準は何ですか？
通常、身体的傷害の永久障害は10%を超えるWPIである必要があります。
一次性心理的負傷の第66条基準は何ですか？
15%以上のWPIです。二次性心理的障害は永久障害補償から除外されます。
手術を受ければ自動的に一時金が出ますか？
出ません。最大医学的改善後に適用されるNSW方式でWPIを評価します。手術は病歴の一要素です。
業務上傷害損害賠償はWPIだけで決まりますか？
決まりません。第151H条の基準は一要件であり、過失、因果関係、経済的損失、手続も必要です。
保険会社から金額を示されたら何を確認しますか？
給付の種類、認定傷害、計算、証拠、将来の権利や給付への影響を確認します。
提示額や見積りの内容を確認しますか？
書面の金額、保険会社の決定、賃金記録、医学報告、WPI資料をご用意ください。給付の種類、計算、未解決の問題を確認します。