需要及早保護的關鍵問題
- 把 32A(20%WPI)與 39(260週)合併規劃,不分開作戰。
- 主治證據要具體指向功能限制與長期影響。
- IME 必須逐條拆解,不可只口頭反對。
- 內部覆核不成時,PIC 套件要提前完成。
zh-Hant
很多案件不是缺資料,而是沒有把 Section 32A 與 Section 39 放在同一策略裡。若等停薪後才處理 20%WPI,通常已經落入被動。
Section 32A 的實務價值在於把案件提升到嚴重傷害門檻層級。接近 260 週時,20%WPI 證據強弱會直接影響週薪延續與談判位置。
因此應在 260 週前完成評估與證據一致性整理,而非停薪後才補救。
先整合專科意見、功能限制、治療反應與工作能力變化,並逐項對應「為何超過20%」。
若病歷彼此矛盾,先修正敘事一致性;否則門檻爭議很容易被壓低。
32A 與 39 常同時發生。若只處理其中一條線,另一條線往往會成為致命缺口。
建議建立 14 天行動表:通知日、覆核截止、補證節點、升級條件。
IME 壓低評估時,應列出事實遺漏、方法偏差、與主治紀錄衝突點。
若內部階段無法修正,PIC 檔案需提前成套,避免臨時拼接。
不要等正式升級才臨時整理。先把每個爭點、對應證據、結論主張與請求事項做成可直接送件版本。
先做版本一致性檢查(日期、診斷、功能限制敘述)可降低程序階段被抓矛盾的風險。
失誤1:把 32A 當後段議題,導致 260 週前證據來不及成形。
失誤2:只提供一般診斷,沒有量化功能限制與工作影響。
失誤3:直接接受 IME 敘事,未逐項挑戰方法與事實基礎。
失誤4:週薪、治療、門檻與程序期限沒有並行管理,全部慢半拍。
已確認保險方依據的評估日期、門檻立場、停薪觸發點與通知文字。
已備妥主治/專科對功能限制與長期影響的說明,可直接對應「超過20%」爭點。
已完成 IME 反駁重點清單,並同時設定內部覆核與 PIC 升級條件。
第1-2天:鎖定保險方具體主張與所有程序期限。
第3-4天:補齊缺口證據並完成書面反駁骨架。
第5-7天:完成可送件 PIC 套件,同步推進內部覆核,不押注單一路徑。
新州工傷賠償總指南 仍是你處理週薪、治療批准與爭議升級時的主要參考。先把基礎穩住,再推進本頁的診斷策略。
不是。越早依 32A 準備,越能降低 260 週節點風險。
重點是「超過20%」的可證明性,證據必須清楚支持門檻結論。
要即刻書面反駁,並行準備覆核與 PIC,不要只靠電話溝通。