索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
哪些心理伤害规则适用？
法律审核日期 2026-07-21
新的原发性心理伤害规则适用于雇主在2026年7月1日或之后首次收到伤害通知的情况。此前通知的原发性心理伤害继续适用原有规定。继发性心理伤害、警察、急救人员、消防员、煤矿工人、志愿人员及尘肺病索赔等类别也可能适用不同规则。选择法律测试前，应先核对通知历史、工人类别和过渡规定。
新的原发性心理伤害
在2026年7月1日后制度下，所申报的病情必须是造成行为、认知或心理功能障碍的精神或精神科疾病。只有在一项或多项法定相关事件造成伤害、这些事件与工作存在真实且直接的联系，并且工作是主要促成因素时，才可能获得赔偿。
霸凌、性骚扰、种族骚扰和过量工作要求属于“相关行为”，适用特别索赔程序。须提交完整索赔表格和规定的最低资料；保险公司通常在收到完整索赔后42天内决定责任。符合条件时，决定期间可能提供临时每周赔偿及最高7,500澳元的门诊治疗费用。若责任仍有争议，内部复核以及IRC或PIC程序取决于决定中列明的理由。
Section 11A与较早索赔
如修订后的Section 11A适用，若心理伤害主要由雇主已经采取或拟采取的合理管理行为、工人对该行为的预期，或工人对该行为的理解所造成，则不支付赔偿。有关行为必须在所有情况下均属合理，并以合理方式执行。该修订条文同时适用于原发性和继发性心理伤害。
较早索赔适用原有Section 11A时，问题是伤害是否完全或主要由调职、降职、晋升、绩效评核、纪律处分、裁员、解雇或就业福利等指定管理行为造成。行为本身及执行方式也必须合理。
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
评估依据
- 新州指南第 1.21-1.22 段：只有原发性心理伤害可以评估永久损伤；继发性心理伤害，例如与身体方面的背部伤害相关的抑郁，不作为永久损伤进行评估。
- 在新州工伤赔偿评估中，新州指南的心理伤害章节取代 AMA5 第 14 章。
- 心理伤害页面还需要就当前新州改革、主要促成因素和第 11A 条问题进行法律审查。
- 《Workers Compensation Legislation Amendment Act 2025 No 72 (NSW)》附表 1.8：为适用 2026 年 7 月 1 日后制度的索赔订立新的原发性心理伤害法定门槛，并修订第 11A 条。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 工作压力伤害不是单一的损伤类别。已承认的诊断必须说明受影响的结构或身体系统，以及正在评估的永久后果。
- 有证据支持的工作致伤机制：不安全的工作量、反复冲突、创伤性暴露或其他有记录的工作压力因素。
- 有证据支持的工作致伤机制：保险公司可能依据第 11A 条主张抗辩的管理流程。
- 对于工作压力伤害，应分别记录各项诊断和后续相关病症，避免用一个笼统的伤害标签涵盖不同的评估方法。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
与工作压力伤害相关的发现：临床诊断和症状开始出现的记录。
与工作压力伤害相关的发现：有日期的事件时间线，并由电子邮件、排班表、投诉或事故材料支持。
与工作压力伤害相关的发现：关于工作因素和工作能力的精神科或心理学意见。
工时、工作量、互动、专注力、可靠性，以及对同一工作场所环境的承受能力。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- 临床诊断和症状开始出现的记录。
- 有日期的事件时间线，并由电子邮件、排班表、投诉或事故材料支持。
- 关于工作因素和工作能力的精神科或心理学意见。
- 说明具体法律和事实争议的保险公司决定。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
单纯压力本身不是可用于评估 WPI 的诊断。
原发性精神科损伤在病情稳定后使用新州方法评估。
继发性心理症状不会单独评估，也不会与身体伤害的 WPI 合并计算。
原发性心理伤害按照新州指南的心理伤害章节评估，而不是按照 AMA5 第 14 章评估。
根据新州指南第 1.22 段，继发性心理伤害不作为永久损伤进行评估。
表格和数值示例
身体伤害后的继发性心理伤害
不对该继发性心理伤害进行 WPI 评估这并不表示症状与每周补偿金或治疗无关。它表示继发性心理病症不会作为 WPI 单独评估。
来源：新州指南第 1.22 段
评估方法说明
以下以不含推测数值的方式说明评估顺序，并不预测 WPI 结果。
- 已接受的伤情和检查结果
- 工作压力伤害不是单一的损伤类别。已承认的诊断必须说明受影响的结构或身体系统，以及正在评估的永久后果。 与工作压力伤害相关的发现：临床诊断和症状开始出现的记录。
- 应采用的评估方法
- 单纯压力本身不是可用于评估 WPI 的诊断。
- 为何不能预先假设百分比
- 继发性心理症状不会单独评估，也不会与身体伤害的 WPI 合并计算。
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
对于压力是否构成已经诊断的心理伤害存在争议，并不能取代适用损伤评估方法所要求的测量和标准。
对于工作是否为主要促成因素存在争议，并不能取代适用损伤评估方法所要求的测量和标准。
治疗、离岗时间以及影像检查或诊断标签，本身并不能确定工作压力伤害的 WPI 结果。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 治疗应针对已经诊断的病症，而不是只针对“压力”这个笼统说法。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
不安全的工作量、反复冲突、创伤性暴露或其他有记录的工作压力因素.
保险公司可能依据第 11A 条主张抗辩的管理流程.
先有身体工伤索赔、随后出现压力症状而需要区分原发性和继发性问题的情况.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
压力是否构成已经诊断的心理伤害.
工作是否为主要促成因素.
保险公司是否援引合理管理行为或非工作事件.
对于适用 2026 年 7 月 1 日后新规定的原发性心理伤害索赔，争点可能包括：法定相关事件是否引起心理障碍、伤害与工作之间是否有真实和直接的联系，以及工作是否为主要促成因素.
在经修订的第 11A 条适用时，伤害是否主要由合理的管理措施造成，以及该措施本身是否合理并以合理方式实施；较早的索赔适用不同的法律测试.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
安全工作计划应处理工作量、接触安排和已经识别的触发因素.
每周补偿金和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
拟安排的工作职责是否移除了相关压力因素.
是否能够在整个排班周期内持续出勤.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
明确诊断和存在争议的工作事件.
整理一份简明的证据时间线.
在就第 11A 条、工作能力或 WPI 作出回应前，先核查保险公司的理由.
核对欺凌、性骚扰、种族骚扰或过度工作要求是否触发已提出索赔、保险公司内部审查以及 IRC／PIC 的“相关行为”程序，而不要预设只有一种争议处理方式.
有关工作压力伤害索赔的常见问题
工作如何造成或加重工作压力伤害？
对于工作压力伤害，相关工作经历可能包括不安全的工作量、反复冲突、创伤性暴露或其他有记录的工作压力因素，保险公司可能依据第 11A 条主张抗辩的管理流程，以及先有身体工伤索赔、随后出现压力症状而需要区分原发性和继发性问题的情况。索赔仍取决于实际时间线和医疗证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或加重，以及已诊断的病症如何影响工人的职责。
工作压力伤害的 WPI 如何评估？
对于工作压力伤害，单纯压力本身不是可用于评估 WPI 的诊断。与工作压力伤害相关的一项发现是：临床诊断和症状开始出现的记录。评估人必须按照新州指南评估已承认且稳定的病症；诊断或一次手术本身并不决定百分比。
哪些记录对工作压力伤害评估最有帮助？
工作压力伤害评估通常需要临床诊断和症状开始出现的记录、有日期的事件时间线并由电子邮件、排班表、投诉或事故材料支持、关于工作因素和工作能力的精神科或心理学意见，以及说明具体法律和事实争议的保险公司决定。当这些记录描述的是同一个诊断、检查发现、治疗经过和实际工作限制时，最有帮助。
保险公司通常会就工作压力伤害争议什么？
对于工作压力伤害，常见问题包括压力是否构成已经诊断的心理伤害、工作是否为主要促成因素，以及保险公司是否援引合理管理行为或非工作事件。回应应针对保险公司列明的理由，使用相关时间线、临床发现、检查和职责证据，而不是只依赖诊断本身。
工作压力伤害会如何影响每周补偿金和合适工作安排？
关于工作压力伤害的工作能力证据，可能需要说明工时、工作量、互动、专注力、可靠性以及对同一工作场所环境的承受能力，拟安排的工作职责是否移除了相关压力因素，以及是否能够在整个排班周期内持续出勤。工作能力证明应说明工人能够安全并可持续地做什么。之后，应根据这些限制和工作的实际要求，核对拟安排的职责。
工作压力伤害可以评估为永久心理损伤吗？
对于工作压力伤害，单纯压力本身不是可用于评估 WPI 的诊断。原发性心理伤害和继发性心理伤害不能混为一谈。在假定任何 WPI 结果前，都需要核查已承认的伤害、当前新州法律、病情是否已达到医学稳定以及指定的评估方法。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。