청구 개요
진단명만이 아니라 쟁점부터 확인합니다
관련될 수 있는 경우
확인할 급여와 쟁점
법률 조언이 도움이 될 수 있는 경우
어떤 심리적 부상 규칙이 적용되나요?
법률 검토일 2026-07-21
새로운 일차성 심리적 부상 규칙은 고용주가 2026년 7월 1일 이후 처음 부상 통지를 받은 경우 적용됩니다. 그 전에 통지된 일차성 심리적 부상에는 종전 규정이 계속 적용됩니다. 이차성 심리적 부상, 경찰관, 구급대원, 소방관, 탄광 근로자, 자원봉사자 및 분진질환 청구 등에는 다른 규칙이 적용될 수 있습니다. 법적 기준을 선택하기 전에 통지 경위, 근로자 구분 및 경과 규정을 확인해야 합니다.
새 제도의 일차성 심리적 부상
2026년 7월 1일 이후 제도에서는 청구하는 상태가 행동, 인지 또는 심리 기능장애를 일으키는 정신 또는 정신의학적 질환이어야 합니다. 하나 이상의 법정 관련 사건이 부상을 일으키고, 그 사건과 고용 사이에 실질적이고 직접적인 관련이 있으며, 고용이 주된 기여 요인인 경우에만 보상 대상이 될 수 있습니다.
직장 내 괴롭힘, 성희롱, 인종적 괴롭힘 및 과도한 업무 요구는 “관련 행위”로 분류되어 특별 청구 절차가 적용됩니다. 완성된 청구서와 규정된 최소 자료가 필요하며, 보험사는 일반적으로 완성된 청구를 받은 후 42일 안에 책임을 결정합니다. 요건을 충족하면 결정 기간 동안 잠정 주 단위 소득보상금과 최대 7,500호주달러의 외래 치료비가 제공될 수 있습니다. 책임이 계속 다투어지는 경우 내부 재검토와 IRC 또는 PIC 절차는 결정서에 적힌 이유에 따라 달라집니다.
Section 11A와 이전 청구
개정된 Section 11A가 적용되는 청구에서는 심리적 부상이 고용주의 합리적 관리 조치, 그 조치에 대한 근로자의 예상 또는 인식 때문에 주로 발생했다면 보상이 지급되지 않습니다. 그 조치는 모든 사정에서 합리적이어야 하고 합리적인 방식으로 시행되어야 합니다. 개정 규정은 일차성 및 이차성 심리적 부상 모두에 적용됩니다.
종전 Section 11A가 적용되는 청구에서는 전근, 강등, 승진, 인사평가, 징계, 감원, 해고 또는 고용상 복리 등 지정된 관리 조치 때문에 부상이 전적으로 또는 주로 발생했는지가 문제였습니다. 조치 자체와 시행 방식도 모두 합리적이어야 했습니다.
청구 실무에서의 의미
이 페이지는 의학적 진단을 실제 업무 요구, 근로능력 증명서, 치료 기록, 보험사 결정과 연결해 확인하는 데 도움을 줍니다. 진단명만으로 청구가 입증된다고 보지 말고 먼저 증거의 빈틈을 확인하는 것이 목적입니다.
평가 근거
- NSW Guidelines paras 1.21-1.22: 영구장해 평가에서는 원발성 심리 손상만 평가할 수 있습니다. 신체적 허리 부상과 관련된 우울증처럼 이차성 심리 손상은 영구장해로 평가하지 않습니다.
- NSW Guidelines의 심리 손상 장은 NSW 산재 보상 평가에서 AMA5 Chapter 14를 대체합니다.
- 심리 손상 페이지는 현재 NSW 제도 개편, 주된 기여 요인 및 제11A조 쟁점에 관해 법률 검토도 필요합니다.
- Workers Compensation Legislation Amendment Act 2025 No 72 (NSW) Schedule 1.8은 2026년 7월 1일 이후 제도가 적용되는 청구에 일차성 심리적 손상의 새로운 법정 요건을 두고 제11A조를 개정했습니다.
평가 대상이 될 수 있는 부상 또는 질환
기록에는 신체 부위나 단순한 “통증” 표현이 아니라 구체적인 부상이나 질환이 적혀 있어야 합니다. 진단이 명확해야 필요한 증거와 평가 방법을 판단할 수 있습니다.
- 직장 스트레스 손상은 하나의 단일한 장해 범주가 아닙니다. 보험사가 보상 대상으로 인정한 진단은 영향을 받은 구조 또는 신체 계통과 평가 대상인 영구적 결과를 특정해야 합니다.
- 뒷받침되는 업무상 발생 기전: 안전하지 않을 정도의 업무량, 반복적인 갈등, 트라우마 노출 또는 문서로 확인되는 다른 업무 스트레스 요인.
- 뒷받침되는 업무상 발생 기전: 보험사가 제11A조에 의존할 수 있는 관리 절차.
- 직장 스트레스 손상에서는 하나의 넓은 부상 명칭을 서로 다른 평가 방식에 사용하지 않도록, 별개의 진단과 그 결과로 이어진 상태를 각각 기록해야 합니다.
중요한 증상과 의학적 소견
평가에서 중요한 소견은 보험사가 인정한 진단과 적용되는 NSW 평가 방법에 따라 달라집니다. 관련 소견은 재현 가능해야 하며 근로자의 실제 기능 상태와 맞아야 합니다.
직장 스트레스 손상과 관련된 소견: 임상 진단과 증상 발생 시점에 관한 기록.
직장 스트레스 손상과 관련된 소견: 이메일, 근무표, 민원 또는 사고 자료로 뒷받침되는 날짜별 시간순 경과.
직장 스트레스 손상과 관련된 소견: 업무의 기여 정도와 업무 수행 능력에 관한 정신과 또는 심리학적 소견.
근무 시간, 업무량, 상호작용, 집중력, 업무 수행의 안정성 및 같은 직장 환경을 견딜 수 있는지.
일반적으로 확인하는 검사와 자료
검사는 특정한 임상적 질문에 답하기 위한 것이어야 합니다. 영상이나 검사 결과는 진찰 소견, 진단 및 기능 제한과 일치할 때 더 유용합니다.
- 임상 진단과 증상 발생 시점에 관한 기록.
- 이메일, 근무표, 민원 또는 사고 자료로 뒷받침되는 날짜별 시간순 경과.
- 업무의 기여 정도와 업무 수행 능력에 관한 정신과 또는 심리학적 소견.
- 구체적인 법적·사실상 분쟁을 특정한 보험사 결정.
이 신체 부위의 WPI 평가 방식
WPI는 해당 부상에 적용되는 NSW 영구장해 평가 방법에 따라 산정됩니다. 진단명이나 수술 이력만으로 WPI 비율이 자동 결정되지는 않습니다.
스트레스라는 말만으로는 WPI 평가 대상 진단이 되지 않습니다.
원발성 정신과 장해는 상태가 안정된 뒤 NSW 정신과 장해 평가 방식에 따라 평가됩니다.
이차성 심리 증상은 별도로 평가하거나 신체 WPI와 결합하지 않습니다.
원발성 심리 손상은 AMA5 Chapter 14가 아니라 NSW 심리 손상 장에 따라 평가합니다.
이차성 심리 손상은 NSW Guidelines para 1.22에 따라 영구장해 평가 대상이 아닙니다.
표와 수치 예시
신체 부상 뒤의 이차성 심리 손상
이차성 심리 손상에 대한 WPI 평가는 없음이는 증상이 주 단위 소득보상금이나 치료에 관련이 없다는 뜻이 아닙니다. 이차성 심리 상태를 WPI로 별도 평가하지 않는다는 뜻입니다.
출처: NSW Guidelines para 1.22
평가 방법 설명 예시
수치를 추정하지 않고 평가 순서를 설명하는 예시이며 개인의 WPI 결과를 예측하지 않습니다.
- 인정된 부상과 소견
- 직장 스트레스 손상은 하나의 단일한 장해 범주가 아닙니다. 보험사가 보상 대상으로 인정한 진단은 영향을 받은 구조 또는 신체 계통과 평가 대상인 영구적 결과를 특정해야 합니다. 직장 스트레스 손상과 관련된 소견: 임상 진단과 증상 발생 시점에 관한 기록.
- 적용할 평가 방법
- 스트레스라는 말만으로는 WPI 평가 대상 진단이 되지 않습니다.
- 비율을 미리 단정할 수 없는 이유
- 이차성 심리 증상은 별도로 평가하거나 신체 WPI와 결합하지 않습니다.
일반적으로 WPI를 높이지 않는 사항
모든 증상이나 영상 이상이 각각 WPI에 반영되는 것은 아닙니다. 어떤 소견을 평가할 수 있고 어떤 결과를 합산할 수 있는지는 NSW의 정해진 방법에 따라 판단합니다.
스트레스가 진단된 심리 손상에 해당하는지에 관한 분쟁이 있다는 사실은, 적용되는 장해 평가 방식에서 요구하는 측정과 기준을 대신하지 않습니다.
업무가 주된 기여 요인이었는지에 관한 분쟁이 있다는 사실은, 적용되는 장해 평가 방식에서 요구하는 측정과 기준을 대신하지 않습니다.
치료, 업무를 쉬었던 기간, 영상검사 결과나 진단명만으로 직장 스트레스 손상의 WPI 결과가 확정되지는 않습니다.
증거 체크리스트
유용한 기록은 부상 경과를 구체적이고 일관되게 설명하고, 임상 소견을 업무상 사건, 치료, 회복 및 근로능력 문제와 연결해야 합니다.
- 넓은 의미의 스트레스라는 표현이 아니라 진단된 상태를 대상으로 하는 치료.
직장에서 이 부상이 보통 어떻게 발생하는지
업무상 부상 경위는 실제 작업 내용이 드러나도록 구체적으로 기록해야 합니다. 업무가 부상을 일으켰거나 악화시켰는지는 발생 시기, 과거 병력, 실제 업무 및 의학적 의견을 함께 살펴 판단합니다.
안전하지 않을 정도의 업무량, 반복적인 갈등, 트라우마 노출 또는 문서로 확인되는 다른 업무 스트레스 요인.
보험사가 제11A조에 의존할 수 있는 관리 절차.
신체 부상 청구 뒤 스트레스 증상이 이어져 원발성인지 이차성인지 분석해야 하는 경우.
보험사가 자주 다투는 사항
보험사의 서면 결정 이유에 직접 답해야 하며, 인과관계, 진단, 치료, 근로능력 또는 영구장해 중 다투는 쟁점에 맞는 증거를 준비해야 합니다.
스트레스가 진단된 심리 손상에 해당하는지.
업무가 주된 기여 요인이었는지.
합리적 관리 조치 또는 업무 외 사건을 근거로 삼고 있는지.
2026년 7월 1일 이후의 새 규정이 적용되는 일차성 심리적 손상 청구에서는 법정 관련 사건이 정신질환을 일으켰는지, 업무와 실제적이고 직접적인 관련이 있는지, 업무가 주된 기여 요인인지가 쟁점이 될 수 있습니다.
개정된 제11A조가 적용되는 경우, 합리적인 관리조치가 손상의 주된 원인이었는지, 그 조치 자체와 시행 방식이 모두 합리적이었는지 여부입니다. 이전 청구에는 다른 법적 기준이 적용됩니다.
치료와 수술 문제
치료 자료에는 해결하려는 임상 문제, 기대되는 기능 개선 및 검토한 합리적 대안이 설명되어야 합니다. 수술만으로 책임이 인정되거나 고정된 WPI가 정해지지는 않습니다.
업무량, 접촉 및 확인된 유발 요인을 다루는 안전한 업무 계획.
주 단위 소득보상금과 업무 수행 능력
근로능력 자료는 실제 직무에서 안전하고 지속적으로 할 수 있는 일을 구체적으로 설명해야 합니다. 단순한 “가벼운 업무” 분류만으로는 충분하지 않을 수 있습니다.
제안된 업무가 관련 스트레스 요인을 제거하는지.
근무표 전체에 걸쳐 출근을 지속할 수 있는지.
NSW Work Injury Claim 이 도울 수 있는 부분
다음 단계는 보험사의 구체적인 결정과 그 이유에 답할 수 있는 자료가 있는지에 따라 달라집니다. 법률 지원은 증거를 정리하고 적절한 절차를 검토하는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단과 분쟁 대상인 업무상 사건 특정하기.
간결한 증거 시간순 경과 정리하기.
제11A조, 업무 수행 능력 또는 WPI에 대응하기 전에 보험사가 결정을 내린 이유 확인하기.
괴롭힘, 성희롱, 인종적 괴롭힘 또는 과도한 업무 요구가 산재 청구, 보험사 내부검토 및 IRC/PIC의 관련 행위 절차 중 어느 절차와 연결되는지 확인하고 하나의 분쟁 절차만 있다고 단정하지 않습니다.
직장 스트레스 손상 청구에 관한 자주 묻는 질문
업무가 직장 스트레스 손상을 일으키거나 악화시킬 수 있는 경우는 언제인가요?
직장 스트레스 손상에서 관련 업무 이력에는 안전하지 않을 정도의 업무량, 반복적인 갈등, 트라우마 노출 또는 문서로 확인되는 다른 업무 스트레스 요인, 보험사가 제11A조에 의존할 수 있는 관리 절차, 그리고 신체 부상 청구 뒤 스트레스 증상이 이어져 원발성인지 이차성인지 분석해야 하는 경우가 포함될 수 있습니다. 그래도 청구는 실제 시간순 경과와 의학 증거에 따라 판단됩니다. 기록은 무엇이 달라졌는지, 증상이 언제 시작되거나 악화되었는지, 진단된 상태가 근로자의 업무에 어떤 영향을 주는지를 확인해야 합니다.
직장 스트레스 손상의 WPI는 어떻게 평가되나요?
직장 스트레스 손상의 경우, 스트레스라는 말만으로는 WPI 평가 대상 진단이 되지 않습니다. 직장 스트레스 손상과 관련된 소견: 임상 진단과 증상 발생 시점에 관한 기록. 평가자는 보험사가 보상 대상으로 인정한 안정된 상태에 NSW Guidelines를 적용해야 하며, 진단이나 수술만으로 비율이 결정되지는 않습니다.
직장 스트레스 손상 평가에 가장 유용한 기록은 무엇인가요?
직장 스트레스 손상 평가는 일반적으로 임상 진단과 증상 발생 시점에 관한 기록, 이메일, 근무표, 민원 또는 사고 자료로 뒷받침되는 날짜별 시간순 경과, 업무의 기여 정도와 업무 수행 능력에 관한 정신과 또는 심리학적 소견, 그리고 구체적인 법적·사실상 분쟁을 특정한 보험사 결정이 필요합니다. 이러한 기록은 같은 진단, 진찰 소견, 치료 이력 및 실제 업무 제한을 설명할 때 가장 유용합니다.
보험사는 직장 스트레스 손상에서 흔히 무엇을 다투나요?
직장 스트레스 손상에서 흔한 쟁점에는 스트레스가 진단된 심리 손상에 해당하는지, 업무가 주된 기여 요인이었는지, 그리고 합리적 관리 조치 또는 업무 외 사건을 근거로 삼고 있는지가 포함됩니다. 대응은 진단명에만 의존하기보다, 보험사가 제시한 사유에 대해 관련 시간순 경과, 임상 소견, 검사 결과 및 업무 증거로 답해야 합니다.
직장 스트레스 손상은 주 단위 소득보상금과 적합 업무에 어떤 영향을 줄 수 있나요?
직장 스트레스 손상에 관한 업무 수행 능력 증거는 근무 시간, 업무량, 상호작용, 집중력, 업무 수행의 안정성 및 같은 직장 환경을 견딜 수 있는지, 제안된 업무가 관련 스트레스 요인을 제거하는지, 그리고 근무표 전체에 걸쳐 출근을 지속할 수 있는지를 다루어야 할 수 있습니다. 업무 수행 능력 증명서는 근로자가 무엇을 안전하고 지속 가능하게 할 수 있는지 설명해야 합니다. 제안된 업무는 그 제한 사항과 실제 직무 요구에 비추어 확인해야 합니다.
직장 스트레스 손상을 영구적인 심리 장해로 평가할 수 있나요?
직장 스트레스 손상의 경우, 스트레스라는 말만으로는 WPI 평가 대상 진단이 되지 않습니다. 원발성 심리 손상과 이차성 심리 손상을 서로 바꾸어 취급해서는 안 됩니다. 어떤 WPI 결과를 예상하기 전에 보험사가 보상 대상으로 인정한 부상, 현재 NSW 법, 의학적 안정성 및 정해진 평가 방식을 모두 확인해야 합니다.
청구 상황을 차분히 검토하는 데 도움이 필요하신가요?
보험사 결정을 받았거나 부상 관련 증거가 어떻게 연결되는지 확실하지 않다면 쟁점을 파악하고 문서를 정리하며 다음 단계를 검토하는 데 도움을 드릴 수 있습니다. ILARS 지원이 승인된 경우에만 자격 요건을 충족하는 법률 비용과 필요한 지출이 보전될 수 있습니다.