概览
重点与实际意义
保险公司可依法进行影像监视并查看公开网络资料,但SIRA实务标准S25要求有确实依据、确有必要、比例适当并以合法合乎道德方式进行。只有较少侵扰方法无法取得所需资料时才应使用。
不得诱导、设局、擅闯或以虚假社交媒体身份接触。单一片段可能缺少背景,但删除或伪造内容会产生额外可信度问题。应以持续工作能力和真实活动背景回应。
- 监视调查须有记录在案的依据,并且可能取得相关资料。
- 采用监视调查前,较少侵犯隐私的方法应当不足以解决问题。
- 调查员不得擅闯、诱导或设局,也不得把家人朋友当作调查对象。
- 审阅公开社交媒体属于监视调查;不得欺骗进入私人内容。
- 事实访谈属于不同程序,Standard 24 提供通知和陪同保障,参与并非强制。
- 一段短片或帖子不会自动证明工人有完全工作能力或存在欺诈。
实务核对
这类情况应核对什么
- 确认是公开网络查询、持牌影像监视还是事实调查。
- 检查是否符合公共场所、无诱导、比例和安全保存要求。
- 解释短暂活动、协助、事后症状与持续工作的差别。
建议准备的记录
保存披露的影像或报告、日期、医学限制、活动背景、协助、症状反应、工作要求和保险公司决定。
下一步处理
不要对抗调查人员或销毁资料;用同期医学和功能证据纠正错误推论。
什么时候可以批准监视调查?
根据 SIRA Standard 25,保险公司只有在已有证据显示可能夸大或误导、索赔中存在合理的不一致,或有合理理由相信可能发生欺诈时,才应使用监视调查。较少侵犯隐私的方法须不足以取得资料,预期收益须大于隐私侵扰,而且调查应可能取得相关资料。
这些是累积的保障,不是监视每一名受伤工人的一般许可。保险公司应在委托具备适当资格和牌照的调查员前,记录目的、范围和期限。
调查员不得做什么
调查员须遵守《2007年监视设备法》及其他法律。材料应安全保存,使用或披露前应遮盖无关第三方资料或采取其他保护措施。
- 擅闯,或在工人有合理隐私期待的地点进行光学监视。
- 干扰、诱导或设局促使工人进行某项活动。
- 使用欺骗方式取得私人社交媒体内容。
- 把家人、朋友或其他人当作对象,而不是调查工人本人;偶然拍到的第三方须受隐私保护。
- 把材料用于既定索赔目的之外,或在没有授权且安全理由下披露。
- 在目的已经达到后仍进行不必要的广泛或长期调查。
事实调查是另一种程序
Standard 24 适用于访谈、陈述、现场查询及类似事实调查。只有资料无法通过较少侵犯隐私的方式合理取得时,保险公司才应使用,并应记录目的。
要求工人参与时,调查员应书面说明目的和联系方式,一般至少提前5个工作日通知,允许工人指定地点和陪同人员,并在需要时安排翻译;预计访谈不应超过两小时。参与不是强制,但调查仍可用于责任决定。陈述或逐字记录通常应在10个工作日内交给工人。调查员不得提供医学意见。
心理伤害索赔需要额外谨慎
Standard 25 要求在心理伤害索赔中使用监视调查前特别谨慎,因为被监视可能加重困扰或造成安全风险。保险公司应考虑工人的情况以及能否用其他方式回答问题。
心理症状可能波动,不能用短暂公开活动可靠衡量。工作能力、诊断和因果关系仍需适当临床证据及现行心理伤害法律测试。
保险公司依赖监视材料时
索取书面决定、保险公司认为被推翻的具体陈述,以及所依赖的完整材料。如果你询问是否进行过监视调查,Standard 25 规定保险公司不得作出误导回答,但须考虑安全和健康因素。
在 PIC 永久伤残程序中,除非存在特殊情况并由委员会或主席作出所需命令,否则监视录像通常不得交给医学评估医生。其他争议中的披露、可接纳性和证明力则视具体程序而定。
哪些证据可补充缺失背景
- 列明工时、任务、出行及身体或心理限制的工作能力证明。
- 治疗记录说明症状波动、安全治疗活动、节奏安排和活动后加重。
- 实际受伤前工作要求及任何拟议适合工作。
- 同时记录药物、协助、恢复时间及好坏日子的日记。
- 完整录像、时间戳和调查报告,而不是挑选片段。
- 治疗医生针对具体活动及保险公司推论作出的回应。
官方来源
本页依据更新日期当天可公开取得的官方资料编写,仅提供一般信息,并非法律意见。
常见问题
保险公司可以在每一项索赔中进行监视调查吗?
Standard 25 要求有记录依据、较少侵犯隐私的替代方法不足、隐私权衡合理,并且调查可能取得相关资料;并非每项索赔的例行步骤。
调查员可以跟进我家吗?
监视调查须合法,并应在公共场所进行。调查员不得擅闯,也不得在有合理隐私期待的地点侵犯隐私。
调查员可以使用假社交媒体账号吗?
Standard 25 禁止以欺骗方式取得私人资料,但可审阅公开内容。
我必须参加事实访谈吗?
Standard 24 说明参与并非强制,但调查仍可影响保险公司决定。决定怎样回应前可先取得意见。
一段活动录像是否证明我有完全工作能力?
不会自动证明。活动时长、重复能力、之后症状、实际工作要求和医学证据都会影响合理推论。
监视录像可以交给 PIC 医学评估医生吗?
PIC 规则对此有限制。Standard 25 说明,只有特殊情况并由委员会或主席作出所需命令时才可提供。
这些改革会影响你正在进行的理赔吗?
如果保险公司已经发出通知、安排评估、减少每周赔偿、拒绝治疗,或在你的索赔中引用 2026 年改革,请先让我们核对相关文件,再决定回应方式。

社交媒体与桌面调查
Standard 25 把审阅公开资料(包括公开社交媒体)视为监视调查。调查员可查看公开内容,但不得假装建立关系、虚报身份或以其他欺骗方法进入私人账号。
照片或帖子通常不能显示活动持续多久、重复次数、之后症状、药物影响、是否有人协助,或该活动是否属于治疗。应把材料与保险公司所指的不一致陈述及完整医学和工作能力证据比较。