索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
哪些心理伤害规则适用？
法律审核日期 2026-07-21
新的原发性心理伤害规则适用于雇主在2026年7月1日或之后首次收到伤害通知的情况。此前通知的原发性心理伤害继续适用原有规定。继发性心理伤害、警察、急救人员、消防员、煤矿工人、志愿人员及尘肺病索赔等类别也可能适用不同规则。选择法律测试前，应先核对通知历史、工人类别和过渡规定。
新的原发性心理伤害
在2026年7月1日后制度下，所申报的病情必须是造成行为、认知或心理功能障碍的精神或精神科疾病。只有在一项或多项法定相关事件造成伤害、这些事件与工作存在真实且直接的联系，并且工作是主要促成因素时，才可能获得赔偿。
霸凌、性骚扰、种族骚扰和过量工作要求属于“相关行为”，适用特别索赔程序。须提交完整索赔表格和规定的最低资料；保险公司通常在收到完整索赔后42天内决定责任。符合条件时，决定期间可能提供临时每周赔偿及最高7,500澳元的门诊治疗费用。若责任仍有争议，内部复核以及IRC或PIC程序取决于决定中列明的理由。
Section 11A与较早索赔
如修订后的Section 11A适用，若心理伤害主要由雇主已经采取或拟采取的合理管理行为、工人对该行为的预期，或工人对该行为的理解所造成，则不支付赔偿。有关行为必须在所有情况下均属合理，并以合理方式执行。该修订条文同时适用于原发性和继发性心理伤害。
较早索赔适用原有Section 11A时，问题是伤害是否完全或主要由调职、降职、晋升、绩效评核、纪律处分、裁员、解雇或就业福利等指定管理行为造成。行为本身及执行方式也必须合理。
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
评估依据
- NSW Guidelines paras 1.21-1.22：只有原发性心理伤害可以评估永久损伤；继发性心理伤害，例如与身体性背部伤害相关的抑郁，不作为永久损伤进行评估。
- 在新州工伤赔偿评估中，NSW Guidelines 的心理伤害章节取代 AMA5 Chapter 14。
- 心理伤害页面还需要就当前新州改革、主要促成因素和第 11A 条问题进行法律审查。
- 《Workers Compensation Legislation Amendment Act 2025 No 72 (NSW)》附表 1.8：为适用 2026 年 7 月 1 日后制度的索赔订立新的原发性心理伤害法定门槛，并修订第 11A 条。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 欺凌和骚扰造成的心理伤害不是单一损伤类别。已承认的诊断必须说明受影响的结构或身体系统，以及正在评估的永久后果。
- 有证据支持的工作机制：被指称为欺凌的反复不合理行为。
- 有证据支持的工作机制：性骚扰或种族骚扰或其他相关行为指称。
- 对于欺凌和骚扰造成的心理伤害，应分别记录各项诊断和后续相关病症，避免用一个笼统的伤害标签涵盖不同的评估方法。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
与欺凌和骚扰造成的心理伤害相关的发现：有日期的事件时间线，说明行为、相关人员和证人。
与欺凌和骚扰造成的心理伤害相关的发现：电子邮件、信息、投诉、会议记录和调查材料。
与欺凌和骚扰造成的心理伤害相关的发现：把被指称行为与已诊断伤害联系起来的临床证据。
与被指称涉事人员的接触、工作地点、汇报线、会议、工作量和出勤。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- 有日期的事件时间线，说明行为、相关人员和证人。
- 电子邮件、信息、投诉、会议记录和调查材料。
- 把被指称行为与已诊断伤害联系起来的临床证据。
- 保险公司的内部复查理由以及任何 IRC/PIC 程序文件。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
行为如何分类与精神科 WPI 是两个不同问题。
只有符合条件的原发性心理伤害，才按新州精神科方法评估。
指称内容、投诉结果或诊断标签并不决定 WPI 百分比。
原发性心理伤害按照 NSW Guidelines 的心理伤害章节评估，而不是 AMA5 Chapter 14。
根据 NSW Guidelines para 1.22，继发性心理伤害不作为永久损伤进行评估。
表格和数值示例
身体伤害后的继发性心理伤害
不对该继发性心理伤害进行 WPI 评估这并不表示症状与每周补偿金或治疗无关。它表示继发性心理病症不会作为 WPI 单独评估。
来源：NSW Guidelines para 1.22
评估方法说明
以下以不含推测数值的方式说明评估顺序，并不预测 WPI 结果。
- 已接受的伤情和检查结果
- 欺凌和骚扰造成的心理伤害不是单一损伤类别。已承认的诊断必须说明受影响的结构或身体系统，以及正在评估的永久后果。 与欺凌和骚扰造成的心理伤害相关的发现：有日期的事件时间线，说明行为、相关人员和证人。
- 应采用的评估方法
- 行为如何分类与精神科 WPI 是两个不同问题。
- 为何不能预先假设百分比
- 指称内容、投诉结果或诊断标签并不决定 WPI 百分比。
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
对于被指称行为是否发生并符合相关法律定性存在争议，并不能取代适用损伤评估方法所要求的测量和标准。
对于工作是否为主要促成因素存在争议，并不能取代适用损伤评估方法所要求的测量和标准。
治疗、离岗时间以及影像检查或诊断标签，本身并不能确定欺凌和骚扰造成的心理伤害的 WPI 结果。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 创伤知情或针对具体诊断的心理治疗和精神科治疗。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
被指称为欺凌的反复不合理行为.
性骚扰或种族骚扰或其他相关行为指称.
投诉、调查或回应流程；这些流程也可能引发管理行为问题.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
被指称的行为是否发生并符合相关法律定性.
工作是否为主要促成因素.
是否适用合理管理行为、相关行为或另一项法定处理方式.
对于适用 2026 年 7 月 1 日后新规定的原发性心理伤害索赔，争点可能包括：法定相关事件是否引起心理障碍、伤害与工作之间是否有真实和直接的联系，以及工作是否为主要促成因素.
在经修订的第 11A 条适用时，伤害是否主要由合理的管理措施造成，以及该措施本身是否合理并以合理方式实施；较早的索赔适用不同的法律测试.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
根据治疗证据安排工作场所接触计划.
每周补偿金和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
替代工作职责是否真正消除了已识别风险.
参与投诉或调查程序是否影响当前工作能力.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
保留行为时间线和同期文件.
区分相关行为、第 11A 条、责任和工作能力问题.
如果保险公司的决定提出应走 IRC 还是 PIC 的问题，在选择处理流程前先取得建议.
核对欺凌、性骚扰、种族骚扰或过度工作要求是否触发已提出索赔、保险公司内部审查以及 IRC／PIC 的“相关行为”程序，而不要预设只有一种争议处理方式.
有关欺凌和骚扰造成的心理伤害索赔的常见问题
工作如何导致或加重欺凌和骚扰造成的心理伤害？
对于欺凌和骚扰造成的心理伤害，相关工作经历可能包括被指称为欺凌的反复不合理行为、性骚扰或种族骚扰或其他相关行为指称，以及投诉、调查或回应流程；这些流程也可能引发管理行为问题。索赔仍取决于实际时间线和医疗证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或加重，以及已诊断的病症如何影响工人的职责。
欺凌和骚扰造成的心理伤害如何评估 WPI？
对于欺凌和骚扰造成的心理伤害，行为如何分类与精神科 WPI 是两个不同问题。与欺凌和骚扰造成的心理伤害相关的一项发现是：有日期的事件时间线，说明行为、相关人员和证人。评估人必须将 NSW Guidelines 适用于已承认且稳定的病症；诊断或一次手术本身并不决定百分比。
哪些记录对欺凌和骚扰造成的心理伤害评估最有帮助？
欺凌和骚扰造成的心理伤害评估通常需要有日期的事件时间线，说明行为、相关人员和证人；电子邮件、信息、投诉、会议记录和调查材料；把被指称行为与已诊断伤害联系起来的临床证据；以及保险公司的内部复查理由和任何 IRC/PIC 程序文件。当这些记录描述的是同一个诊断、检查发现、治疗经过和实际工作限制时，最有帮助。
保险公司通常会就欺凌和骚扰造成的心理伤害争议什么？
对于欺凌和骚扰造成的心理伤害，常见问题包括被指称的行为是否发生并符合相关法律定性、工作是否为主要促成因素，以及是否适用合理管理行为、相关行为或另一项法定处理方式。回应应针对保险公司列明的理由，使用相关时间线、临床发现、检查和职责证据，而不是只依赖诊断本身。
欺凌和骚扰造成的心理伤害会如何影响每周补偿金和合适工作安排？
关于欺凌和骚扰造成的心理伤害的工作能力证据，可能需要说明与被指称涉事人员的接触、工作地点、汇报线、会议、工作量和出勤，替代工作职责是否真正消除了已识别风险，以及参与投诉或调查程序是否影响当前工作能力。工作能力证明应说明工人能够安全并可持续地做什么。之后，应根据这些限制和工作的实际要求，核对拟安排的职责。
欺凌和骚扰造成的心理伤害可以评估为永久性心理损伤吗？
对于欺凌和骚扰造成的心理伤害，行为如何分类与精神科 WPI 是两个不同问题。原发性心理伤害和继发性心理伤害不能混为一谈。在假定任何 WPI 结果前，都需要核查已承认的伤害、当前新州法律、医学稳定性以及指定的评估方法。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。