청구 개요
진단명만이 아니라 쟁점부터 확인합니다
관련될 수 있는 경우
확인할 급여와 쟁점
법률 조언이 도움이 될 수 있는 경우
어떤 심리적 부상 규칙이 적용되나요?
법률 검토일 2026-07-21
새로운 일차성 심리적 부상 규칙은 고용주가 2026년 7월 1일 이후 처음 부상 통지를 받은 경우 적용됩니다. 그 전에 통지된 일차성 심리적 부상에는 종전 규정이 계속 적용됩니다. 이차성 심리적 부상, 경찰관, 구급대원, 소방관, 탄광 근로자, 자원봉사자 및 분진질환 청구 등에는 다른 규칙이 적용될 수 있습니다. 법적 기준을 선택하기 전에 통지 경위, 근로자 구분 및 경과 규정을 확인해야 합니다.
새 제도의 일차성 심리적 부상
2026년 7월 1일 이후 제도에서는 청구하는 상태가 행동, 인지 또는 심리 기능장애를 일으키는 정신 또는 정신의학적 질환이어야 합니다. 하나 이상의 법정 관련 사건이 부상을 일으키고, 그 사건과 고용 사이에 실질적이고 직접적인 관련이 있으며, 고용이 주된 기여 요인인 경우에만 보상 대상이 될 수 있습니다.
직장 내 괴롭힘, 성희롱, 인종적 괴롭힘 및 과도한 업무 요구는 “관련 행위”로 분류되어 특별 청구 절차가 적용됩니다. 완성된 청구서와 규정된 최소 자료가 필요하며, 보험사는 일반적으로 완성된 청구를 받은 후 42일 안에 책임을 결정합니다. 요건을 충족하면 결정 기간 동안 잠정 주 단위 소득보상금과 최대 7,500호주달러의 외래 치료비가 제공될 수 있습니다. 책임이 계속 다투어지는 경우 내부 재검토와 IRC 또는 PIC 절차는 결정서에 적힌 이유에 따라 달라집니다.
Section 11A와 이전 청구
개정된 Section 11A가 적용되는 청구에서는 심리적 부상이 고용주의 합리적 관리 조치, 그 조치에 대한 근로자의 예상 또는 인식 때문에 주로 발생했다면 보상이 지급되지 않습니다. 그 조치는 모든 사정에서 합리적이어야 하고 합리적인 방식으로 시행되어야 합니다. 개정 규정은 일차성 및 이차성 심리적 부상 모두에 적용됩니다.
종전 Section 11A가 적용되는 청구에서는 전근, 강등, 승진, 인사평가, 징계, 감원, 해고 또는 고용상 복리 등 지정된 관리 조치 때문에 부상이 전적으로 또는 주로 발생했는지가 문제였습니다. 조치 자체와 시행 방식도 모두 합리적이어야 했습니다.
청구 실무에서의 의미
이 페이지는 의학적 진단을 실제 업무 요구, 근로능력 증명서, 치료 기록, 보험사 결정과 연결해 확인하는 데 도움을 줍니다. 진단명만으로 청구가 입증된다고 보지 말고 먼저 증거의 빈틈을 확인하는 것이 목적입니다.
평가 근거
- NSW Guidelines paras 1.21-1.22: 영구장해 평가는 원발성 심리 손상만 대상이며, 신체적 허리 손상과 관련된 우울증과 같은 이차성 심리 손상은 영구장해로 평가하지 않습니다.
- NSW Guidelines의 심리 손상 장은 NSW 산재 보상 평가에서 AMA5 Chapter 14를 대체합니다.
- 심리 손상 페이지는 현재 NSW 개정, 주된 기여 요인 및 제11A조 쟁점에 대한 법률 검토도 필요합니다.
- Workers Compensation Legislation Amendment Act 2025 No 72 (NSW) Schedule 1.8은 2026년 7월 1일 이후 제도가 적용되는 청구에 일차성 심리적 손상의 새로운 법정 요건을 두고 제11A조를 개정했습니다.
평가 대상이 될 수 있는 부상 또는 질환
기록에는 신체 부위나 단순한 “통증” 표현이 아니라 구체적인 부상이나 질환이 적혀 있어야 합니다. 진단이 명확해야 필요한 증거와 평가 방법을 판단할 수 있습니다.
- 공황발작 업무상 손상은 하나의 단일 장해 범주가 아닙니다. 보험사가 보상 대상으로 인정한 진단은 영향을 받은 구조 또는 신체 체계와 평가 대상인 영구적 결과를 특정해야 합니다.
- 뒷받침될 수 있는 업무상 기전: 충격적 사건 또는 직장 내 유발 요인 뒤에 반복적으로 발생한 공황발작.
- 뒷받침될 수 있는 업무상 기전: 진단된 공황장애나 불안장애와 관련된 직장 내 갈등, 괴롭힘 또는 과도한 요구.
- 공황발작 업무상 손상에서는 서로 다른 평가 방법이 필요한 상태를 하나의 넓은 손상명으로 묶지 않도록, 별도 진단과 결과적 상태를 각각 기록해야 합니다.
중요한 증상과 의학적 소견
평가에서 중요한 소견은 보험사가 인정한 진단과 적용되는 NSW 평가 방법에 따라 달라집니다. 관련 소견은 재현 가능해야 하며 근로자의 실제 기능 상태와 맞아야 합니다.
공황발작 업무상 손상과 관련된 소견: 발작 시작 시점, 신체 증상, 빈도 및 진단을 설명하는 임상 기록.
공황발작 업무상 손상과 관련된 소견: 공황장애, PTSD, 그 밖의 불안장애 및 의학적 원인을 구분하는 정신건강의학과 또는 심리 전문가 의견.
공황발작 업무상 손상과 관련된 소견: 유발 요인의 경위표 및 직장 노출 실패 기록.
발작 이후의 안정적인 출근, 이동, 대면 업무, 밀폐된 공간, 긴급 대응 및 집중.
일반적으로 확인하는 검사와 자료
검사는 특정한 임상적 질문에 답하기 위한 것이어야 합니다. 영상이나 검사 결과는 진찰 소견, 진단 및 기능 제한과 일치할 때 더 유용합니다.
- 발작 시작 시점, 신체 증상, 빈도 및 진단을 설명하는 임상 기록.
- 공황장애, PTSD, 그 밖의 불안장애 및 의학적 원인을 구분하는 정신건강의학과 또는 심리 전문가 의견.
- 유발 요인의 경위표 및 직장 노출 실패 기록.
- 이동, 출근, 대인 상호작용 및 안전 민감 업무를 다루는 증명서.
이 신체 부위의 WPI 평가 방식
WPI는 해당 부상에 적용되는 NSW 영구장해 평가 방법에 따라 산정됩니다. 진단명이나 수술 이력만으로 WPI 비율이 자동 결정되지는 않습니다.
공황발작에는 별도로 정해진 고정 WPI 수치가 없습니다.
원발성 정신의학적 손상은 상태가 안정되었을 때 NSW 정신의학적 평가 방법에 따라 평가합니다.
발작 빈도, 진단 및 기능 증거는 중요하지만, 단일 증상 하나만으로 WPI가 결정되지는 않습니다.
원발성 심리 손상은 AMA5 Chapter 14가 아니라 NSW 심리적 상해 장(심리 손상 장)에 따라 평가됩니다.
이차성 심리 손상은 NSW Guidelines para 1.22에 따라 영구장해로 평가하지 않습니다.
표와 수치 예시
신체 손상 이후의 이차성 심리 손상
이차성 심리 손상에 대한 WPI 평가는 없음그렇다고 증상이 주 단위 소득보상금이나 치료와 무관하다는 뜻은 아닙니다. 이차성 심리 상태를 WPI로 별도 평가하지 않는다는 뜻입니다.
출처: NSW Guidelines para 1.22
평가 방법 설명 예시
수치를 추정하지 않고 평가 순서를 설명하는 예시이며 개인의 WPI 결과를 예측하지 않습니다.
- 인정된 부상과 소견
- 공황발작 업무상 손상은 하나의 단일 장해 범주가 아닙니다. 보험사가 보상 대상으로 인정한 진단은 영향을 받은 구조 또는 신체 체계와 평가 대상인 영구적 결과를 특정해야 합니다. 공황발작 업무상 손상과 관련된 소견: 발작 시작 시점, 신체 증상, 빈도 및 진단을 설명하는 임상 기록.
- 적용할 평가 방법
- 공황발작에는 별도로 정해진 고정 WPI 수치가 없습니다.
- 비율을 미리 단정할 수 없는 이유
- 발작 빈도, 진단 및 기능 증거는 중요하지만, 단일 증상 하나만으로 WPI가 결정되지는 않습니다.
일반적으로 WPI를 높이지 않는 사항
모든 증상이나 영상 이상이 각각 WPI에 반영되는 것은 아닙니다. 어떤 소견을 평가할 수 있고 어떤 결과를 합산할 수 있는지는 NSW의 정해진 방법에 따라 판단합니다.
발작이 진단된 업무 관련 정신의학적 손상의 일부인지에 관한 분쟁이 있더라도, 적용되는 장해 평가 방법이 요구하는 측정과 기준을 대신할 수는 없습니다.
증상이 의학적 상태나 비업무 요인 때문에 발생한 것인지에 관한 분쟁이 있더라도, 적용되는 장해 평가 방법이 요구하는 측정과 기준을 대신할 수는 없습니다.
치료, 결근 기간, 영상검사 또는 진단명만으로는 공황발작 업무상 손상의 WPI 결과가 확정되지 않습니다.
증거 체크리스트
유용한 기록은 부상 경과를 구체적이고 일관되게 설명하고, 임상 소견을 업무상 사건, 치료, 회복 및 근로능력 문제와 연결해야 합니다.
- 진단된 상태에 맞는 GP, 심리치료 또는 정신건강의학과 관리.
직장에서 이 부상이 보통 어떻게 발생하는지
업무상 부상 경위는 실제 작업 내용이 드러나도록 구체적으로 기록해야 합니다. 업무가 부상을 일으켰거나 악화시켰는지는 발생 시기, 과거 병력, 실제 업무 및 의학적 의견을 함께 살펴 판단합니다.
충격적 사건 또는 직장 내 유발 요인 뒤에 반복적으로 발생한 공황발작.
진단된 공황장애나 불안장애와 관련된 직장 내 갈등, 괴롭힘 또는 과도한 요구.
직장 복귀 노출 이후 문서화된 재발.
보험사가 자주 다투는 사항
보험사의 서면 결정 이유에 직접 답해야 하며, 인과관계, 진단, 치료, 근로능력 또는 영구장해 중 다투는 쟁점에 맞는 증거를 준비해야 합니다.
발작이 진단된 업무 관련 정신의학적 손상의 일부인지 여부.
증상이 의학적 상태나 비업무 요인 때문에 발생한 것인지 여부.
유발 요인을 피하는 것이 임상적으로 필요한 것인지, 아니면 단지 선호되는 것인지 여부.
2026년 7월 1일 이후의 새 규정이 적용되는 일차성 심리적 손상 청구에서는 법정 관련 사건이 정신질환을 일으켰는지, 업무와 실제적이고 직접적인 관련이 있는지, 업무가 주된 기여 요인인지가 쟁점이 될 수 있습니다.
개정된 제11A조가 적용되는 경우, 합리적인 관리조치가 손상의 주된 원인이었는지, 그 조치 자체와 시행 방식이 모두 합리적이었는지 여부입니다. 이전 청구에는 다른 법적 기준이 적용됩니다.
치료와 수술 문제
치료 자료에는 해결하려는 임상 문제, 기대되는 기능 개선 및 검토한 합리적 대안이 설명되어야 합니다. 수술만으로 책임이 인정되거나 고정된 WPI가 정해지지는 않습니다.
치료 계획이 뒷받침하는 경우에 한한 단계적 노출 또는 직장 복귀.
주 단위 소득보상금과 업무 수행 능력
근로능력 자료는 실제 직무에서 안전하고 지속적으로 할 수 있는 일을 구체적으로 설명해야 합니다. 단순한 “가벼운 업무” 분류만으로는 충분하지 않을 수 있습니다.
직장에 확인된 유발 요인이 여전히 남아 있는지 여부.
약물 영향이나 재발 때문에 안전 민감 업무가 부적합해지는지 여부.
NSW Work Injury Claim 이 도울 수 있는 부분
다음 단계는 보험사의 구체적인 결정과 그 이유에 답할 수 있는 자료가 있는지에 따라 달라집니다. 법률 지원은 증거를 정리하고 적절한 절차를 검토하는 데 도움이 될 수 있습니다.
발작을 진단 및 시간순 경위와 연결합니다.
불안에 대한 포괄적인 진술이 아니라 유발 요인별 업무 수행 능력을 문서화합니다.
치료, 업무 수행 능력 및 영구장해 문제를 구분합니다.
괴롭힘, 성희롱, 인종적 괴롭힘 또는 과도한 업무 요구가 산재 청구, 보험사 내부검토 및 IRC/PIC의 관련 행위 절차 중 어느 절차와 연결되는지 확인하고 하나의 분쟁 절차만 있다고 단정하지 않습니다.
공황발작 업무상 손상 청구에 관한 자주 묻는 질문
업무가 공황발작 업무상 손상을 어떻게 유발하거나 악화시킬 수 있나요?
공황발작 업무상 손상에서는 관련 업무 이력에 충격적 사건 또는 직장 내 유발 요인 뒤에 반복적으로 발생한 공황발작, 진단된 공황장애나 불안장애와 관련된 직장 내 갈등, 괴롭힘 또는 과도한 요구, 그리고 직장 복귀 노출 이후 문서화된 재발이 포함될 수 있습니다. 청구는 여전히 실제 경위와 의료 증거에 따라 판단됩니다. 기록은 무엇이 바뀌었는지, 증상이 언제 시작되었거나 악화되었는지, 그리고 진단된 상태가 근로자의 직무에 어떤 영향을 미치는지 밝혀야 합니다.
공황발작 업무상 손상의 WPI는 어떻게 평가하나요?
공황발작 업무상 손상에서는 공황발작에 별도로 정해진 고정 WPI 수치가 없습니다. 공황발작 업무상 손상과 관련된 소견: 발작 시작 시점, 신체 증상, 빈도 및 진단을 설명하는 임상 기록. 평가자는 보험사가 보상 대상으로 인정한 안정된 상태에 NSW Guidelines를 적용해야 하며, 진단명이나 수술 자체가 비율을 결정하지 않습니다.
공황발작 업무상 손상 평가에는 어떤 기록이 가장 도움이 되나요?
공황발작 업무상 손상 평가는 일반적으로 발작 시작 시점, 신체 증상, 빈도 및 진단을 설명하는 임상 기록, 공황장애, PTSD, 그 밖의 불안장애 및 의학적 원인을 구분하는 정신건강의학과 또는 심리 전문가 의견, 유발 요인의 경위표 및 직장 노출 실패 기록, 그리고 이동, 출근, 대인 상호작용 및 안전 민감 업무를 다루는 증명서가 필요합니다. 이러한 기록은 같은 진단, 검사 소견, 치료 이력 및 실제 업무 제한을 설명할 때 가장 유용합니다.
보험사는 공황발작 업무상 손상에 관해 무엇을 흔히 다투나요?
공황발작 업무상 손상에서 흔한 쟁점에는 발작이 진단된 업무 관련 정신의학적 손상의 일부인지, 증상이 의학적 상태나 비업무 요인 때문에 발생한 것인지, 그리고 유발 요인을 피하는 것이 임상적으로 필요한 것인지 아니면 단지 선호되는 것인지가 포함됩니다. 대응할 때는 진단명에만 의존하는 것이 아니라, 보험사가 밝힌 사유를 관련 경위, 임상 소견, 조사 결과 및 직무 증거로 다루어야 합니다.
공황발작 업무상 손상은 주 단위 소득보상금과 적합 업무에 어떤 영향을 줄 수 있나요?
공황발작 업무상 손상의 업무 수행 능력 증거는 발작 이후의 안정적인 출근, 이동, 대면 업무, 밀폐된 공간, 긴급 대응 및 집중, 직장에 확인된 유발 요인이 여전히 남아 있는지, 그리고 약물 영향이나 재발 때문에 안전 민감 업무가 부적합해지는지 여부를 다루어야 할 수 있습니다. 증명서는 근로자가 무엇을 안전하고 지속적으로 할 수 있는지 설명해야 합니다. 그런 다음 제안된 업무가 그 제한 사항과 실제 직무 요구에 맞는지 확인해야 합니다.
공황발작 업무상 손상을 영구적인 심리 장해로 평가할 수 있나요?
공황발작 업무상 손상에서는 공황발작에 별도로 정해진 고정 WPI 수치가 없습니다. 원발성 심리 손상과 이차성 심리 손상은 서로 같은 것으로 취급해서는 안 됩니다. WPI 결과를 전제로 하기 전에 보험사가 보상 대상으로 인정한 손상, 현재 NSW 법, 의학적 안정 상태 및 정해진 평가 방법을 모두 확인해야 합니다.
청구 상황을 차분히 검토하는 데 도움이 필요하신가요?
보험사 결정을 받았거나 부상 관련 증거가 어떻게 연결되는지 확실하지 않다면 쟁점을 파악하고 문서를 정리하며 다음 단계를 검토하는 데 도움을 드릴 수 있습니다. ILARS 지원이 승인된 경우에만 자격 요건을 충족하는 법률 비용과 필요한 지출이 보전될 수 있습니다.