索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
评估依据
- NSW Guidelines for the Evaluation of Permanent Impairment 第 1.8-1.12 段：NSW Guidelines 决定评估方法；AMA5 只在被采纳且未被修改的范围内使用。
- NSW Guidelines 第 1.12 段：不采用 AMA5 第 18 章的疼痛评估；慢性疼痛通过其背后的已诊断病情进行评估，而 CRPS 按相关的新州方法评估。
- NSW Guidelines 第 1.15 段：评估通常应等到达到最大医疗改善（MMI），也就是病情已经稳定，并且在未来一年内不太可能发生实质性变化。
- NSW Guidelines 第 1.24 段：日常生活活动受到的影响，不得用于增加或减少按适用上肢方法计算出的上肢损伤比例。
- NSW Guidelines 第 1.26 和 2.8 段：每个换算阶段都要四舍五入；手指损伤比例换算为手部损伤比例，手部及其他区域数值换算为上肢损伤比例，AMA5 表 16-3 再把上肢损伤比例换算为 WPI。
- NSW Guidelines 第 2.5 和 2.20 段：主动活动度用量角器或倾斜仪测量，被动活动度只为临床比较而记录；不可靠的读数应重新测量，未受伤的对侧肢体可以作为该工人正常基线的参考。
- NSW Guidelines 第 2.8-2.13 段：同一关节内的数值相加；同一肢体的区域数值必须先用共同单位表示后再合并；仅由周围神经病变造成的缺损，不再同时按异常活动度评分；力量只在少数允许的情形下使用。
- 《NSW 永久损伤评估指南》第 2.14-2.20 段修改了 AMA5 第 16 章中肩部、肱二头肌、撞击、关节面骨折和上髁炎的评估方法；第 2.21 段规定，上肢 CRPS 应依照 NSW 第 17 章的方法评估，而不是采用 AMA5 第 16 章或第 18 章的疼痛评级。
- NSW Guidelines 第 2.4 段：上肢损伤比例的最高值为 60% WPI，相当于经肩部截肢。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 手部肌腱损伤可能涉及骨折、肌腱断裂或粘连、关节僵硬或不稳定、截肢、扳机指、挤压伤或手指神经病变。
- 每根手指以及每个受影响结构都必须先测量，再进行换算；不会使用笼统的手痛百分比。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
对于手部肌腱损伤，手指和拇指活动度按每个关节逐一测量。同一关节内的数值先相加，然后再把适用的手指结果换算为手部结果。
如果手部肌腱损伤涉及手指神经，静态两点辨别觉有助于区分部分感觉丧失和完全感觉丧失，评估医生会记录受影响神经的长度和所在侧别。
手部肌腱损伤的计算可能从手指损伤比例开始，换算为手部损伤比例，再换算为上肢损伤比例和 WPI。NSW Guidelines 第 1.26 段要求每个阶段都四舍五入，而不是只在最后四舍五入。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- 手部治疗中对每个受影响关节和手指的测量，包括可重复性。
- 把静态两点辨别觉对应到具名的手指神经，并在适当时与对侧手比较。
- 肌腱或神经修复手术记录，以及用于骨折、关节炎或关节面损伤的影像检查。
- 如果怀疑更近端的正中神经、尺神经或桡神经病变，应进行临床感觉和运动检查。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
手部肌腱损伤评估从受影响的关节、肌腱、截肢平面或手指神经开始。它不是从手痛或灵活度下降的一般百分比开始。
每个手部肌腱损伤关节内的活动度数值先相加，然后按规定的 AMA5 表格把手指损伤比例换算为手部损伤比例，把手部损伤比例换算为上肢损伤比例，再把该数值换算为 WPI。
对于有依据支持的手部肌腱损伤所致手指感觉病变，使用静态两点辨别觉；近端正中神经、尺神经或桡神经缺损，则改用具名神经的感觉和运动方法。
仅由同一神经病变造成的活动受限，不会在手部肌腱损伤计算中再次相加；抓握力量也不能用来重复计算疼痛、活动受限或神经功能障碍。
精细动作、穿衣或工具使用等例子有助于说明手部肌腱损伤的功能影响，但 NSW Guidelines 第 1.24 段不允许对计算出的上肢数值进行日常生活活动调整。
表格和数值示例
涉及关节面的移位骨折
符合条件时为 2% 上肢损伤比例或 1% WPI这适用于活动度丧失不足以评定损伤、活动时疼痛，并且移位达到 2mm 或以上的情况。
来源：NSW Guidelines 第 2.17 段
上肢损伤最高值
60% WPI这是上肢损伤比例的最高值，并不是普通肩、肘、腕或手部索赔预期会得到的评定比例。
来源：NSW Guidelines 第 2.4 段
评估方法示例
以下示例以改写方式说明资料来源中的评估方法，仅用于解释方法，不预测个人评估结果。
示例 1
手部肌腱损伤：把两根手指的损伤换算为 WPI
假设资料： 假设一处已修复的手部肌腱损伤留下了分别有效的手指活动度数值，任何手指感觉丧失只按其自身有依据支持的方法评估。一次有效评估根据不同的已获承认检查结果，得出食指损伤比例为 26%、中指损伤比例为 40%。
评估方法： 在这个手部肌腱损伤示例中，AMA5 表 16-1 把假设的手指数值换算为 5% 和 8% 手部损伤比例。手部数值相加为 13%，然后表 16-2 把 13% 手部损伤比例换算为 12% 上肢损伤比例。
示例结果： 这说明相关手部肌腱损伤检查结果如何经过上肢换算流程。AMA5 表 16-3 把 12% 上肢损伤比例换算为 7% WPI。NSW Guidelines 第 1.26 段要求每个换算阶段都四舍五入。这个转述示例并不是对任何个人索赔的估算。
来源： NSW Guidelines 第 1.26 和 2.8 段；AMA5 表 16-1、16-2 和 16-3
示例 2
手部肌腱损伤：一根手指神经的部分感觉丧失
假设资料： 作为另一个手部肌腱损伤示例，假设临床已经核实存在手指感觉神经病变，而且不是仅凭麻木主诉推断出来的。无名指尺侧手指神经全长的静态两点辨别觉为 8 mm。假设的检查把这归类为部分感觉丧失，而不是完全感觉丧失。
评估方法： 在这个手部肌腱损伤示例中，使用 AMA5 表 16-5 至 16-7，假设的缺损产生 10% 无名指损伤比例。手指数值换算为 1% 手部损伤比例，再换算为 1% 上肢损伤比例和 1% WPI，并且每个阶段都四舍五入。
示例结果： 这说明相关手部肌腱损伤检查结果如何经过上肢换算流程。评估采用手指感觉方法；如果只是主诉麻木而没有可重复的两点辨别觉，不会产生同样的计算。这个转述示例并不是对任何个人索赔的估算。
来源： NSW Guidelines 第 1.26 和 2.8-2.10 段；AMA5 表 16-5、16-6、16-7、16-2 和 16-3
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
疼痛、压痛、主诉无力，或只有影像标签但没有稳定、可测量的损伤。
把被动活动度丧失当作主动活动度损伤来使用。
用抓握或其他力量丧失来重复计算疼痛、活动受限、畸形或神经丧失。
在计算出的上肢数值上增加或扣除日常生活活动调整。
同一功能丧失先按神经方法计算，又再次按活动受限计算。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 保险公司已承认的工伤描述，以及任何列明身体部位和诊断的争议通知。
- 重复的主动活动范围测量，并在适当时与对侧比较。
- 针对实际肌腱、关节、骨折或关节置换病情的影像、手术记录和治疗记录。
- 如果主张存在神经病变，应提供感觉定位、运动测试、静态两点辨别觉或电诊断证据。
- 说明实际受影响活动或神经功能的工作职责记录和治疗记录。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
高频率使用工具、键盘操作、扫描或抓握工作.
手腕或肘部长时间保持同一姿势.
用力使用手部.
振动暴露.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
重复性工作是否有实质性促成作用.
症状是否与工作无关或属于个人体质因素.
调整后的工作是否真正减少重复动作和用力.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
有依据时的夹板、手部治疗、注射、减压手术或肌腱松解术.
每周补偿金和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
抓握力量、键盘操作、工具使用、过肩工作和提举耐受度.
惯用手限制和需要双手完成的任务.
避免重复动作或用力使用手部的安全工作安排.
部分工作能力存在争议时的每周补偿金.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
区分诊断证据、工作暴露证据和工作能力证据.
根据实际手部、手腕、肘部或肩部要求核对合适工作安排.
审查拒绝治疗的理由和 IME 假设.
在适当时规划 WPI 或争议处理步骤.
有关手部肌腱损伤索赔的常见问题
工作如何造成或加重手部肌腱损伤？
对于手部肌腱损伤，相关工作经历可能包括高频率使用工具、键盘操作、扫描或抓握工作，手腕或肘部长时间保持同一姿势，以及用力使用手部。索赔仍然取决于实际时间线和医学证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或恶化，以及已诊断病情如何影响工人的工作职责。
手部肌腱损伤如何评估 WPI？
对于手部肌腱损伤，评估从受影响的关节、肌腱、截肢平面或手指神经开始。它不是从手痛或灵活度下降的一般百分比开始。对于手部肌腱损伤，手指和拇指活动度按每个关节逐一测量。同一关节内的数值先相加，然后再把适用的手指结果换算为手部结果。评估医生必须把 NSW Guidelines 应用于保险公司已承认且稳定的病情；诊断或一次手术本身并不决定百分比。
手部肌腱损伤评估中哪些记录最有用？
手部肌腱损伤评估通常需要保险公司已承认的工伤描述，以及任何列明身体部位和诊断的争议通知；重复的主动活动范围测量，并在适当时与对侧比较；针对实际肌腱、关节、骨折或关节置换病情的影像、手术记录和治疗记录；以及在主张存在神经病变时的感觉定位、运动测试、静态两点辨别觉或电诊断证据。当这些记录描述的是同一诊断、检查结果、治疗历史和实际工作限制时，最有帮助。
保险公司通常会对手部肌腱损伤争议什么？
对于手部肌腱损伤，常见问题包括重复性工作是否有实质性促成作用、症状是否与工作无关或属于个人体质因素，以及调整后的工作是否真正减少重复动作和用力。回应时应针对保险公司写明的理由，使用相关时间线、临床检查结果、检查资料和工作职责证据，而不是只依赖诊断名称。
手部肌腱损伤如何影响每周补偿金和合适工作安排？
手部肌腱损伤的工作能力证据可能需要说明抓握力量、键盘操作、工具使用、过肩工作和提举耐受度，惯用手限制和需要双手完成的任务，以及避免重复动作或用力使用手部的安全工作安排。工作能力证明应说明工人可以安全、可持续地做什么。之后，应当把拟安排的工作与这些限制以及该工作的实际要求进行核对。
手部肌腱损伤是否会自动获得固定的 WPI 百分比？
不会。对于手部肌腱损伤，一个经核实的例子是涉及关节面的移位骨折：根据 NSW Guidelines 第 2.17 段，符合条件时为 2% 上肢损伤比例或 1% WPI。该数值只在其列明条件得到满足时适用。疼痛、压痛、主诉无力，或只有影像标签但没有稳定、可测量的损伤，并不会自动增加 WPI。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。