本指南说明什么
跌倒、车辆事故、挤压、袭击或机器事故可能同时伤及多个部位。即使保险公司起初只接纳最明显的伤情，也应分别确认每项诊断。
事故发生机制不是诊断。资料应把事件、各项身体诊断、心理后果、治疗和工作能力影响分开。
先核对已获接纳的原伤
先用一个准确经过说明事故，再把每项诊断逐一列出；不要把腕骨折、脑震荡和膝伤都笼统称为“跌倒伤”。
应保留接纳通知、受伤日期、诊断和工作限制。原伤获接纳，并不表示每项后续症状或诊断也已获接纳。
后续诊断或状况
同一档案可同时包含：
- 事故当时直接造成的多项身体伤害
- 当时已存在但稍后才识别的诊断
- 治疗或代偿活动所致的后续身体状况
- 需要独立分析的原发或继发心理状况
医学因果关系如何说明
医学资料应说明每项诊断怎样符合事故力量和经过；影像发现还应与病史、检查和既往资料相互印证。
医生需要说明后续诊断与原伤、治疗或康复之间的机制，并考虑既往病史、非工作事件和其他合理解释。只写“有关”通常不足以回答争议。
建立可核对的时间线
应把事故、急救或医院记录、GP 复诊、影像、转诊、手术、证明、治疗申请和保险决定放进一条主时间线。
时间线应如实记录首次症状、报告、检查、诊断和治疗。资料出现间隔并不一定否定索赔，但应有真实而一致的解释。
治疗和康复记录
各专科应了解完整事故，但清楚说明自己治疗的诊断。若腿伤需要拐杖而肩部也受伤，康复安排还应处理限制之间的冲突。
每项治疗申请应说明所针对的诊断、与工伤的联系、预期功能改善和已考虑的替代方案。
保险公司实际接纳了什么
保险公司可接纳骨折，却拒绝同一事件中的椎间盘伤、脑震荡或心理伤情；必须逐项核对责任通知。
如果后续状况未被明确决定，应向保险公司说明工人拟就该状况申请赔偿，并索取书面责任决定。仅在工作能力证明中列出诊断，不等于自动获接纳。
常见争议
保险公司可能接纳原伤，但基于以下理由争议后续状况：
- 某部位未在首次就医时记录
- 影像显示退变或既往病况
- 保险公司认为事故机制不足以造成某项诊断
- 心理状况分类不正确或被归因于非工作因素
- 治疗或能力决定只考虑其中一项获接纳伤害
WPI 与避免重复计算
同一伤害以及同一事故造成的多项身体损伤应一并评定，并在允许时使用合并值表，而不是把百分比直接相加。原发心理损伤与身体损伤分开，继发心理损伤不评 WPI。
同一伤害或同一事故造成的有效身体损伤，按 NSW 指引在允许时合并，而不是直接相加。同一功能损失不得用重叠方法计算两次；继发心理损伤不作 WPI 评定。
每周赔偿、治疗和工作能力
工作能力证明应说明所有获接纳伤害对工时、行动、搬抬、专注、驾车和出勤的综合影响；照顾一个部位的工作仍可能对另一部位不安全。
实际结果仍取决于已获接纳的伤害、工作能力证明、工资资料、治疗证据和现行 NSW 规则。后续诊断不会自动保证付款或治疗获批。
证据清单
资料应把原伤、后续诊断和实际功能变化连接起来。可考虑整理：
- 事故、急救、救护和医院记录
- 每个受影响部位和症状的首次报告
- 各诊断的影像、专科及手术记录
- 因果或扣减有争议时的既往病历
- 所有接纳、治疗、能力和争议通知
- 把每项诊断与治疗、限制和现况连接的总表
常见问题
保险公司只接纳其中一项伤害怎么办？
核对决定文字，为每项新增诊断提供医学资料，并要求书面决定。
每项伤害都有独立 WPI 百分比吗？
不一定。应按适用方法评定，并在准则允许时合并；同一功能损失不得重复计算。
为什么首次医院记录没有写另一处伤情？
急救可能先处理最紧急问题。延后报告仍可考虑，但时间线和医学解释很重要。
身体 WPI 与心理 WPI 可以相加吗？
不能。原发心理损伤与身体损伤分开评定，继发心理损伤不作 WPI 评定。
一张工作能力证明应否列出所有伤情？
证明应准确列出诊断和综合限制，并在需要时说明哪些状况仍有争议。
NSW 资料来源
2026 年 7 月 19 日复核
- SIRA 实务标准 S13：新增或后续医疗状况
说明工作能力证明出现新增或后续状况时，保险公司应如何调查并作出责任及治疗决定。
- NSW 工伤赔偿永久损伤评定指引
有关多项损伤、合并值、心理损伤和治疗所致继发身体损伤，可参阅第 1.17–1.22 及 1.31 段。
- SIRA：永久损伤评定
现行永久损伤评定及 2026 年 7 月 1 日起主要评定制度的工人指南。
- SIRA 工伤赔偿福利指南
概述 NSW 制度下的每周赔偿、治疗和永久损伤福利。
后续状况是否已包括在索赔中？
请提供原接纳通知、后续诊断、现行工作能力证明和保险公司决定。我们可帮助理清已决定的范围以及下一步可能需要的证据。
相关 NSW 工伤赔偿指南
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