概览
评估通常如何进行
视力损伤遵循一项特定的 NSW 例外。眼科医生必须使用 NSW 第10章采纳的 AMA4 第8章来评估视觉系统，而不是套用笼统的 AMA5 百分比。
这一身体系统评估哪些伤害和诊断
转诊和报告应准确说明保险公司已接受的诊断。症状相似，并不表示评估方法相同。
- 因角膜、晶状体、视网膜、黄斑、视神经或其他已获承认的眼部工伤造成的外伤性视力下降
- 眼部、视神经或脑部损伤后的永久性视野丧失
- 已获承认的工伤后出现复视、眼球运动功能障碍或双眼视觉障碍
- 有眼科检查结果支持的术后视力或视觉功能丧失、眼球摘除，或其他永久性视觉系统后果
什么时候可以进行永久伤残评估
评估应只在达到最大医疗改善（MMI）后进行。根据 NSW Guidelines 第 1.15 段，这意味着无论是否接受治疗，病情已经充分稳定，并且在未来一年内不太可能发生实质性变化。
如果充分的治疗或康复可能实质性改变永久损伤程度，第 1.16 段规定评估应当推迟。报告应解释为什么这个评估时间适当。
在最终确定永久损伤前，眼科专科医生应考虑手术、光学矫正或其他治疗是否仍可能实质性改变视力、视野或眼位。
适用的 NSW 与 AMA 评估方法
NSW 工伤赔偿永久伤残评估指南与 AMA5 不一致时，以 NSW 规则为准。以下方法用于医学评估，不适合自行计算。
NSW Guidelines 第 10 章要求由眼科专科医生进行评估，并采用 AMA4 第 8 章评估视觉系统。这是 NSW 的一项特定例外：AMA5 第 12 章不是视觉系统的适用评估方法。
眼科专科医生必须进行或审阅所有必要检查，并且必须亲自评估视野损伤。视能矫正师或验光师的结果可以作为支持材料，但不能取代眼科专科医生的评估。
检查应使用受伤前正常使用的处方眼镜或隐形眼镜进行。如果工伤首次使工人需要这种矫正，或改变了这种矫正，眼科专科医生应按照第 10.4 段处理该变化。
NSW 采纳的 AMA4 流程会考虑中央视力、视野，并在适用时考虑眼球运动功能或复视。源档案未提供有控制效力的 AMA4 表格，因此本页说明已经核实的方法，但不复制或推断这些表格的行内容。
评估医生实际测量什么
WPI 百分比应能追溯到与已接受伤害相关、病情稳定而且可重复的检查结果。
- 使用眼科专科医生认可的测试方法，测量每只眼睛的最佳矫正视力
- 正式的单眼视野检查，并由眼科专科医生审阅其可靠性和一致性
- 相关时，记录眼位、眼球运动功能，以及复视的位置或是否持续存在
- 解剖学诊断、手术或治疗结果，以及检查模式是否与该诊断相符
- 如拟作扣减或比较，需提供受伤前的视力、视野或矫正情况
检查结果如何换算为 WPI
眼科专科医生按照 NSW 第 10 章采纳的 AMA4 第 8 章，将测得的视力、视野以及任何适用的眼球运动功能丧失进行换算。
NSW 第 10.7 段澄清，AMA4 第 8.5 节中的“additional 10% impairment”是指 10% WPI，而不是视觉系统损伤的 10%。
每个组成部分都必须用正确单位表示，并在任何允许的视觉系统合并前检查是否存在重复计算。未经换算的视力或视野百分比不会自动成为最终 WPI。
即使 AMA5 的视觉表更容易找到，也不应以任何 AMA5 视觉数值替代 NSW 采纳的 AMA4 结果。
已核实的类别和表格示例
这些简短示例说明公开方法如何运作，并不预测个人评估结果。
| 检查结果或类别 | 公布的数值或方法 | 来源 |
|---|---|---|
| AMA4 第 8.5 节中的“additional 10% impairment（额外 10% 损伤）” | 指 10% WPI | NSW Guidelines 第 10.7 段 |
计算示例
评估方法如何应用
以下示例已改写，仅用于说明公布的评估方法，并不是对其他工人 WPI 的估算。
示例：视野丧失必须通过 NSW 的视觉评估流程测量
假设的检查结果： 一名工人有已获承认且已经稳定的视神经损伤。最佳矫正中央视力仍然可用，但正式检查显示存在一致的永久性视野缺损。近期的验光结果也可以取得。
方法和计算： 眼科专科医生审阅或进行视力和视野检查，适用 NSW 第 10 章采纳的 AMA4 第 8 章，并解释任何允许的合并。验光数值是证据，不是可替代的 WPI 计算。
示例说明： 本例说明，表面上仍有良好中央视力，并不直接排除有证据支持的视野丧失索赔；同时也说明为什么不能使用错误版本的 AMA。这里没有列出百分比，因为用于核实的有控制效力的 AMA4 视觉表未随来源材料提供。
方法来源： NSW Guidelines 第 10.1-10.7 段；AMA4 第 8 章
哪些情况本身不足以确定 WPI
这些情况可能仍有医学或实际意义，但不能替代适用方法要求的测量或类别条件。
- 只有视物模糊、头痛、畏光或眼疲劳，但没有稳定的已承认诊断和必要的眼科专科检查
- 把配镜处方或视力筛查结果报告为 WPI
- 不是由评估眼科专科医生进行或审阅的视野解释
- 用 AMA5 视觉百分比替代 NSW 采纳的 AMA4 方法
- 没有可靠的受伤前记录或说明，却扣减既往视力丧失
证据清单
评估医生应获得足够资料，以核对已接受伤害、稳定程度、可测量的永久损害和任何既存损害扣减。
- 已承认的伤害或疾病描述，以及任何保险公司责任决定
- 同期 GP、医院和治疗专科医生记录
- 相关检查、病理、诊疗操作报告和治疗史
- 以往永久损伤评估，以及关于任何既存永久损伤的证据
- 当前临床意见，说明病情稳定性以及是否仍可能有实质性改善
- 眼科报告，说明已承认的视觉诊断和稳定的治疗结果
- 相关时，提供正式的最佳矫正视力、视野和眼球运动功能结果
- 眼科专科医生已审阅的手术、影像、视能矫正、验光和医院记录
- 如果涉及既往损伤问题，提供受伤前的处方、视力或视野记录
常见争议
- 报告依赖验光结果，而没有所需的眼科医生评估
- 使用了错误的 AMA 版本或身体系统方法
- 检查不完整、不一致，或在病情稳定前进行
- 没有充分理由就扣减既有视力损伤
收到评估报告后应核对什么
本评估指南的资料来源
公开的 NSW 指南修改 AMA5 时，以 NSW 规则为准。以下 AMA 表格引用用于识别方法，并未转载整份受版权保护的表格。
- NSW Guidelines 第 10 章，第 10.1-10.7 段: 眼科专科医生要求、矫正、检查监督、视野以及 NSW 澄清
- AMA4 第 8 章，第 8.1-8.5 节: NSW 采纳并具有控制效力的视觉系统测量和换算方法；未复制表格行，因为未提供 AMA4 来源材料
- AMA5 第 12 章: 仅作背景；不是 NSW 视觉系统的适用评估方法
依据百分比前应注意的报告问题
依据报告前的方法核对
- 是否由眼科医生评估永久损伤？
- 适用了 AMA4 的哪一节和 NSW 的哪一段？
- 视力和视野结果是否清楚记录？
- 任何扣减是否由较早记录支持？
WPI 门槛和索赔策略的关系
SIRA 资料说明，身体伤害通常须达到 11% WPI 才可获得永久伤残一次性赔偿；主要心理伤害通常须达到 15% WPI。继发心理伤害在 NSW 适用不同规则。这些门槛不保证获赔，仍须结合保险公司已接受的伤害和现有证据判断是否符合资格。
较低的 WPI 评估结果也可能影响周赔安排、医疗费用期限、争议处理，以及是否需要就工伤损害赔偿门槛取得意见。采用评估结果前，应先核对评估方法、依据和法律后果。
常见问题
谁可以为 NSW 工伤赔偿评估视力损伤？
NSW Guidelines 第10.1段要求视觉系统由眼科医生评估。
NSW 是否使用 AMA5 评估眼部损伤？
不是。NSW 第10章对视觉系统采纳 AMA4 第8章。NSW Guidelines 对该方法作出调整时，仍以 NSW Guidelines 为准。
视力模糊是否足以证明 WPI？
仅凭视力模糊不够。评估需要已获承认的诊断，以及视觉系统评估方法要求的眼科测量结果。
眼部永久损伤应在什么时候评估？
只有在达到最大医疗改善（MMI）后，也就是病情已经稳定，并且未来一年内不太可能发生实质变化时，才应评估。
一般资料说明
本页提供一般资料，并非针对个人情况的法律意见。您在采用 WPI 百分比、接受一次性赔偿要约或回应保险公司决定前，应就自己的情况取得法律意见。
本页由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的业务名称）审阅。