概览
评估通常如何进行
消化系统 WPI 取决于 AMA5 第 6 章中的客观疾病、解剖结构变化、治疗和功能准则，并受 NSW 第 16 章修订。症状本身不能取代所需的临床检查和辅助检查证据。
这一身体系统评估哪些伤害和诊断
转诊和报告应准确说明保险公司已接受的诊断。症状相似，并不表示评估方法相同。
- 已获承认的食管、胃、肠道、结直肠、肛门、肝脏、胆道或胰腺损伤或疾病
- 腹壁疝或腹股沟疝，以及修补术后已经稳定的后遗影响
- 疝修补术后的髂腹股沟神经损伤、过度硬结或复发
- 创伤后脾切除或功能性无脾
- 创伤后腹腔内粘连并需要再次开腹手术
什么时候可以进行永久伤残评估
评估应只在达到最大医疗改善（MMI）后进行。NSW Guidelines 第 1.15 段说明，这指的是伤情已经充分稳定，并且无论是否继续治疗，在未来一年内都不太可能发生实质性变化。
如果充分治疗或康复可能实质性改变永久损伤程度，第 1.16 段指出应推迟评估。报告应解释为什么当前评估时间合适。
在最终确定 WPI 前，评估人员应考虑活动性疾病、进一步手术、营养治疗或药物调整是否可能实质性改变消化系统永久损伤程度。
适用的 NSW 与 AMA 评估方法
NSW 工伤赔偿永久伤残评估指南与 AMA5 不一致时，以 NSW 规则为准。以下方法用于医学评估，不适合自行计算。
NSW Guidelines 第 16 章适用 AMA5 第 6 章，并针对疝、止痛药相关症状、脾切除和粘连设有 NSW 特定规则。
AMA5 的消化系统类别把症状与客观的解剖或生理异常、治疗需要和营养后果结合起来判断。在相关消化系统表格使用这些指标时，体重减轻和维持充足营养的能力是重要的严重程度标准。
客观检查可包括内镜、影像、活检、病理、体格检查和适合相关器官的功能测试。具体测试和类别取决于已获承认的病况影响上消化道、下消化道、肝脏、胆道系统、胰腺还是腹壁。
不能仅凭超声确立疝：NSW 第 16.7 段要求存在可触及的缺损，并且还要有可触及的肿块，或有用力时出现肿块的病史。
疝修补术后的髂腹股沟神经损伤和过度硬结适用 NSW 关于持续时间和不得合并计算的规则。它们分别评估，但只采用较高的有效结果。
评估医生实际测量什么
WPI 百分比应能追溯到与已接受伤害相关、病情稳定而且可重复的检查结果。
- 通过体格检查、内镜、影像、活检、病理或器官特异性测试证明的客观解剖或生理异常
- 与已获承认的病况相关的症状发生频率和严重程度、治疗以及饮食限制
- 有记录的体重变化、维持营养的能力，以及在相关时对补充剂、肠内营养或肠外营养支持的需要
- 可触及的疝缺损、肿块病史、复发情况，以及修补术后稳定的检查发现
- 局部髂腹股沟感觉丧失、严重感觉异常或过度硬结，并且在修补术后至少持续 12 个月
- 脾切除、粘连、肠切除、造口或再次开腹手术的手术记录
检查结果如何换算为 WPI
选择适用的 AMA5 第 6 章器官表格，确定有证据支持的类别，并根据客观疾病严重程度、治疗、营养和功能影响选择确切 WPI。
如果一个人只有偶发症状、没有客观疾病、不需要治疗或饮食限制且营养充足，在适用方法下可能没有可评定的消化系统永久损伤。
疝修补术后的髂腹股沟神经损伤和硬结不得合并计算。NSW 第 16.5 段要求选择较高的有效永久损伤程度。
任何另行允许的身体 WPI 都通过 合并值表（合并数值表）合并，而不是普通相加。
已核实的类别和表格示例
这些简短示例说明公开方法如何运作，并不预测个人评估结果。
| 检查结果或类别 | 公布的数值或方法 | 来源 |
|---|---|---|
| 疝修补术后髂腹股沟感觉丧失持续 12 个月 | 1% WPI | NSW Guidelines 第 16.2 段和表 5.1 |
| 疝修补术后严重髂腹股沟感觉异常持续 12 个月 | 最高 5% WPI | NSW Guidelines 第 16.3 段和表 5.1 |
| 创伤后脾切除或功能性无脾 | 3% WPI | NSW Guidelines 第 16.10 段 |
| 便秘，但没有可评定的永久性病变 | 0% WPI | NSW Guidelines 第 16.9 段 |
计算示例
评估方法如何应用
以下示例已改写，仅用于说明公布的评估方法，并不是对其他工人 WPI 的估算。
示例：客观消化系统疾病和营养状况决定类别
假设的检查结果： 在已获承认的腹部伤害和肠道手术后，一名工人有稳定的客观肠道异常，仍在接受专科治疗，并有记录显示即使采用适当营养方案，仍难以维持体重。
方法和计算： 评估人员适用相关的 AMA5 第 6 章肠道类别，根据客观解剖改变、治疗需要和经核实的营养影响判断。确切 WPI 是在该类别内依据完整严重程度标准选择，而不是仅凭腹痛选择。
示例说明： 症状相似但没有客观病变或营养后果的工人，可能不符合该类别。这个改写示例说明评估逻辑，并不预测结果。
方法来源： NSW Guidelines 第 16 章；AMA5 第 6 章消化系统类别方法
示例：疝术后两项发现不能相加
假设的检查结果： 在已获承认的疝修补术后超过 12 个月，一名工人有证据支持的髂腹股沟感觉丧失，并且修补部位存在持续的过度硬结。
方法和计算： 评估人员根据第 16.2-16.4 段分别得出每项有效评级，然后适用第 16.5 段：神经损伤和硬结不合并计算，因此选择较高的有效永久损伤程度。
示例说明： 将两个数值相加会夸大该方法下的结果。这是示例，不是预测结果。
方法来源： NSW Guidelines 第 16.2-16.5 段
哪些情况本身不足以确定 WPI
这些情况可能仍有医学或实际意义，但不能替代适用方法要求的测量或类别条件。
- 腹痛、胃食管反流、排便习惯改变或恶心，但没有客观疾病以及所选器官表格要求的证据
- 仅凭超声作为疝的证明
- 便秘或肠易激症状，但没有客观的结肠或直肠疾病
- 在没有有证据支持的病史和营养评估的情况下，推定体重变化由消化系统病况造成
- 仅有术后状态，但没有稳定且可评定的后遗影响
证据清单
评估医生应获得足够资料，以核对已接受伤害、稳定程度、可测量的永久损害和任何既存损害扣减。
- 已获承认的伤害或疾病描述，以及任何保险公司有关责任承认的决定
- 同期 GP、医院和治疗专科医生记录
- 相关检查、病理、诊疗操作报告和治疗史
- 以往永久损伤评估，以及任何既有损伤的证据
- 当前临床意见，说明病情是否稳定以及是否仍可能有实质性改善
- 胃肠科、结直肠专科、肝病科或外科报告，说明客观病变和类别标准
- 在相关时提供内镜、活检、病理、影像和器官特异性功能测试
- 手术、造口、营养、体重和治疗记录
- 关于疝或修补术后后遗影响的触诊检查、复发、感觉和持续时间证据
常见争议
- 仅凭超声诊断疝
- 便秘或肠易激症状在没有客观疾病的情况下被评定
- 神经损伤和硬结被错误合并
- 报告遗漏所需的主治医生或内镜证据
收到评估报告后应核对什么
本评估指南的资料来源
公开的 NSW 指南修改 AMA5 时，以 NSW 规则为准。以下 AMA 表格引用用于识别方法，并未转载整份受版权保护的表格。
- NSW Guidelines 第 16 章，第 16.1-16.11 段: 消化系统、疝、止痛药相关症状、脾切除和粘连相关修改
- AMA5 第 6 章，包括第 6.1-6.7 节及相关器官表格: 客观疾病、治疗、体重、营养和消化系统类别结构，但须受 NSW 规则约束
依据百分比前应注意的报告问题
依据报告前的方法核对
- 什么客观消化系统发现支持该类别？
- 是否适用某项 NSW 疝规则？
- 是否有任何数值被禁止合并？
- 治疗和手术记录是否完整？
WPI 门槛和索赔策略的关系
SIRA 资料说明，身体伤害通常须达到 11% WPI 才可获得永久伤残一次性赔偿；主要心理伤害通常须达到 15% WPI。继发心理伤害在 NSW 适用不同规则。这些门槛不保证获赔，仍须结合保险公司已接受的伤害和现有证据判断是否符合资格。
较低的 WPI 评估结果也可能影响周赔安排、医疗费用期限、争议处理，以及是否需要就工伤损害赔偿门槛取得意见。采用评估结果前，应先核对评估方法、依据和法律后果。
常见问题
单凭超声能为 WPI 确定疝吗？
不能。NSW 第 16.7 段还要求有可触及的缺损，并且有可触及肿块，或有用力时出现肿块的病史。
便秘会被分配 WPI 百分比吗？
NSW 第 16.9 段说明，便秘是一种症状，通常可逆，因此适用 0% WPI。
创伤后脾切除如何评估？
NSW 第 16.10 段将腹部创伤后的创伤后脾切除或功能性无脾评为 3% WPI。
疝后神经损伤和硬结可以相加吗？
不可以。NSW 第 16.5 段要求选择较高的有效损伤比例，而不是把两者合并。
一般资料说明
本页提供一般资料，并非针对个人情况的法律意见。您在采用 WPI 百分比、接受一次性赔偿要约或回应保险公司决定前，应就自己的情况取得法律意见。
本页由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的业务名称）审阅。