索赔概况
先看争议问题，而不只是诊断名称
可能相关的情况
需要核对的权益
法律协助可能有用的情况
对索赔的实际意义
本页用于把医学诊断与实际工作要求、工作能力证明、治疗记录和保险公司决定联系起来。重点是先找出证据缺口，而不是假设诊断本身已经证明索赔。
评估依据
- 《NSW 永久损害评估指南》第 1.8-1.12 段：NSW 指南决定评估方法；AMA5 只有在被采纳且未被修改的范围内才适用。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 1.12 段：AMA5 第 18 章的疼痛评估被排除；慢性疼痛通过基础诊断病症评估，而 CRPS 按相关 NSW 方法评估。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 1.15 段：评估通常应等到最大医学改善（MMI）后进行，也就是病情已经稳定，并且未来一年内不太可能发生实质变化。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 3 章适用 AMA5 第 17 章，但仅限于 NSW 修改后的内容。第 3.2-3.7 段要求使用最具体的有效方法；如有多个方法适用，选择最高的有效评定；组合前使用共同单位；并遵守下肢最高 40% WPI 的限制。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 1.24 段：日常生活活动不得用于增加或减少已计算的下肢损害比例。功能示例用于解释测量结果，并不是额外百分比。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 3.16-3.18 段：不一致的关节活动度结果无效；同一关节内不同运动平面的数值相加；关节强直使用经 NSW 校正的最佳位置表和位置加值。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 3.19-3.24 段：在永久损害评估中，关节炎是指影像学显示的软骨丧失。不能仅凭疼痛推定关节炎，关节炎方法也不能与步态、萎缩、力量或关节活动度合并使用。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 3.10-3.15 和 3.32-3.35 段：步态是最后才使用的方法；步态、萎缩、肌力测试和周围神经方法可能重复计算下肢功能，必须遵守表 17-2 的不得合并规则；CRPS 使用 NSW 第 17 章方法，而不是 AMA5 第 18 章疼痛方法。
- 《NSW 永久损害评估指南》第 3.26-3.30 段和表 3.2-3.4：NSW 修改了基于诊断的估计、胫骨平台骨折、髋/膝/踝置换、踝关节活动、关节强直、后足对线和足底筋膜炎的评估。
可能评估哪些伤害或病症？
记录应说明具体伤害类型，而不只是笼统写身体部位或“疼痛”。诊断明确后，才能判断应采用哪些证据和评估方法。
- 真实的结构性腿长差异可能出现在骨折缩短、畸形愈合、骨盆损伤、生长障碍，或保险公司已承认的关节重建之后。
- 由骨盆倾斜、脊柱侧弯、髋部或膝部挛缩造成的外观性缩短不同，不应放入真实腿长表中。
- 原因和侧别必须与保险公司已承认的工伤相联系，尤其是在双腿都异常时。
哪些症状和医学检查结果重要？
评估中重要的医学所见取决于保险公司已承认的诊断和适用的 NSW 评估方法。相关所见应可重复，并与工人的实际功能表现一致。
必须说明临床测量方法。如果手工测量，应取三次读数的平均值；如果已有全长 CT，可能优先使用，但不应仅为了这项测量而安排 CT。
对于腿长不等，关节活动度通常在每个相关平面测量三次，并采用最大有效结果。如果重复读数或不同检查之间的结果存在实质不一致，ROM 就不是有效的永久损害参数。
如果真实腿长与腿长不等有关，手工测量是最大读数规则的例外：三次读数取平均值。如果对侧关节或肢体能提供有效基准，也需要进行比较。
如果通过手工肌力减弱评估腿长不等，检查者使用医学研究委员会从 0 到 5 的六个等级。这些等级是顺序等级，并非等距数值；NSW 方法使用 AMA5 表 17-8，电诊断结果不能取代手工肌力测试。
腿长不等的永久损害报告可能需要采用基于诊断的估计、影像学软骨丧失方法、置换评分、真实肢体长度差、单侧萎缩、肌力等级、具名神经缺损或步态方法，而不是 ROM；在有限情形下，也可能与 ROM 一并使用。
通常需要哪些检查和资料
每项检查都应针对明确的临床问题。影像或检验结果只有在与体格检查、诊断和功能限制相符时，才更有说明力。
- 负重 X 光、CT、MRI、超声或手术记录，用于确认实际涉及的关节、骨折、肌腱、韧带、软骨、假体或神经状况。
- 重复的量角器测量、稳定性测试、对线结果，以及在比较有效时与未受伤一侧进行比较。
- 骨科、康复和物理治疗记录，用于显示病情是否已达到最大医学改善（MMI）。
- 关于行走、站立、上下楼梯、跪、蹲、驾驶、提举和不平地面的工作能力证明及工作职责证据。这些资料说明索赔影响，但不改变 WPI 计算。
这一身体部位的 WPI 通常如何评估
WPI 应按照该伤害适用的 NSW 永久损伤评估方法进行。诊断名称或手术记录本身不会自动决定百分比。
对于腿长不等，《NSW 永久损害评估指南》第 3 章适用 AMA5 第 17 章，但须遵守 NSW 修正。应使用最具体的有效方法；如有多个有效方法适用，通常选择最高的有效评定，除非表 17-2 允许合并。
如果 ROM 对腿长不等有效，同一关节不同平面的数值相加。同一肢体内的区域数值先用相同单位表示并合并，然后再转换为 WPI。
腿长不等评估中的关节炎需要有影像学测量的软骨丧失。对于膝部，只使用受损最重的间室。对于同一损失，关节炎不能与步态、萎缩、力量或 ROM 合并。
对于腿长不等，步态仍然是最后才使用的独立方法。萎缩、手工肌力测试、周围神经损害和步态可能重复计算力量损失，不能叠加。基于诊断的估计只在表 17-2 允许时才能合并。
在 NSW 第 1.24 段下，腿长不等的计算不能因为日常生活活动而改变。功能描述有助于解释证据，但不是上调或扣减。
表格和数值示例
真实差异 0-1.9 cm
0% WPI (0% LEI)NSW 表从经核实的真实差异 2 cm 开始。
来源：经 NSW 校正的 AMA5 表 17-4
真实差异 2-2.9 cm
3% WPI (8% LEI)临床测量必须说明方法。如果手工测量，应取三次读数的平均值，而不是采用最大读数。
来源：经 NSW 校正的 AMA5 表 17-4
真实差异 3-3.9 cm
5% WPI (13% LEI)必须把真实的结构性缩短，与骨盆倾斜或挛缩造成的外观性缩短区分开。
来源：经 NSW 校正的 AMA5 表 17-4
真实差异 4-4.9 cm
7% WPI (18% LEI)这项 NSW 修正取代了基础 AMA5 表中的较低数值。
来源：经 NSW 校正的 AMA5 表 17-4
真实差异 5 cm 或以上
8% WPI (19% LEI)腿长差异仍需要可靠的双侧测量，并且需要与保险公司已承认的工伤有因果联系。
来源：经 NSW 校正的 AMA5 表 17-4
评估方法示例
以下示例以改写方式说明资料来源中的评估方法，仅用于解释方法，不预测个人评估结果。
示例 1
股骨骨折愈合后的真实腿部缩短
假设资料： 未受伤一侧腿长为 82 cm。受影响腿部三次手工读数分别为 78 cm、77 cm 和 79 cm，平均值为 78 cm，真实差异为 4 cm。
评估方法： 手工肢体长度测量采用三次读数的平均值。4 cm 差异落在表 17-4 中经 NSW 校正的 4-4.9 cm 行。
示例结果： 经校正的 NSW 行为 7% WPI (18% LEI)。这有意不同于较旧的基础 AMA5 示例，因为 NSW 修正具有优先效力。这只是说明示例，并不是对某一名受伤工人的估算。
来源： 《NSW 永久损害评估指南》第 3.8-3.9 段和经校正的 AMA5 表 17-4；改写自 AMA5 第 17 章示例
哪些情况通常不会增加 WPI
并非每项症状或影像异常都能单独计入 WPI。哪些所见可以评定、哪些结果可以合并，应按 NSW 规定的方法判断。
采用最大的手工腿长读数、只测量一条腿，或依赖主观感觉上的缩短，都不是 NSW 方法。
疼痛、压痛、肿胀或行走困难，在没有有效下肢方法的情况下不会产生百分比。
影像报告上的名称、手术名称或手术建议，并不是固定的 WPI 结果。
工作限制、每周工资补偿以及不能恢复受伤前工作，都是重要的索赔问题，但它们本身不是永久损害测量。
日常生活活动不能用于增加或减少已计算的下肢评级。
证据清单
有用的记录应持续、具体地描述伤害，并将临床所见与工作事件、治疗、康复和工作能力问题联系起来。
- 已获承认的损伤描述、日期，以及任何限制身体部位或诊断的保险公司决定。
- 影像和手术报告，包括相关侧别、部位、间室和手术程序。
- 所选方法要求的重复活动度、稳定性、对线、周径、肢体长度或神经系统测量。
- 计算工作表，说明表格、区域单位、允许的合并、换算和取整。
这种伤害在工作中通常如何发生
工作机制应记录实际细节。工作是否造成或加重伤害，取决于发生时间、既往病史、真实工作内容和医学意见。
工伤事故后骨折缩短或畸形愈合.
骨盆或髋部损伤改变真实肢体长度.
与保险公司已承认的工伤有关的关节重建或生长障碍.
保险公司常见的争议
应直接回应保险公司书面决定中的具体理由，并用证据处理因果关系、诊断、治疗、工作能力或永久损伤方面的争议。
缩短是真实存在，还是仅因骨盆倾斜或挛缩造成的外观差异.
测量结果是否一致.
腿长差异是否由保险公司已承认的工伤造成.
步态或其他下肢后果是否会重复计算同一损失.
治疗和手术问题
治疗资料应说明需要处理的临床问题、预期功能改善，以及已经考虑的合理替代方案。手术本身并不代表责任已获承认，也不会产生固定 WPI。
物理治疗、支具、注射或专科治疗.
在证据支持时进行修复、重建、固定或置换等手术.
围绕上下楼梯、驾驶和安全行动能力制定康复计划.
分级复工期间症状加重的管理.
每周工资补偿和工作能力
工作能力资料应说明工人在实际岗位中能够安全、持续完成哪些工作，而不是只使用笼统的“轻便工作”标签。
站立、行走、上下楼梯、跪、蹲、驾驶和搬运负重.
能避免不安全行动要求的安全工作安排.
在相关情况下考虑通勤和药物影响.
部分工作能力被高估时作出的每周工资补偿决定.
NSW Work Injury Claim 可以如何协助
下一步取决于保险公司的具体决定，以及现有材料能否回应其理由。法律协助可帮助整理证据并选择适当程序。
厘清诊断和受伤机制.
将工作职责与医疗限制进行比较.
回应治疗或工作能力争议.
在伤情稳定后准备 WPI 证据.
有关腿长不等索赔的常见问题
工作如何导致或加重腿长不等？
对于腿长不等，相关工作经过可能包括工伤事故后骨折缩短或畸形愈合，骨盆或髋部损伤改变真实肢体长度，以及与保险公司已承认的工伤有关的关节重建或生长障碍。索赔仍取决于实际时间顺序和医疗证据。记录应说明发生了什么变化、症状何时开始或加重，以及已诊断病症如何影响受伤工人的工作职责。
腿长不等的 WPI 如何评估？
对于腿长不等，《NSW 永久损害评估指南》第 3 章适用 AMA5 第 17 章，但须遵守 NSW 修正。应使用最具体的有效方法；如有多个有效方法适用，通常选择最高的有效评定，除非表 17-2 允许合并。必须说明临床测量方法。如果手工测量，应取三次读数的平均值；如果已有全长 CT，可能优先使用，但不应仅为了这项测量而安排 CT。评估人员必须把 NSW 指南适用于已获承认且稳定的伤情；诊断或手术本身并不能决定百分比。
腿长不等评估最有用的记录有哪些？
腿长不等评估通常需要已获承认的损伤描述、日期，以及任何限制身体部位或诊断的保险公司决定；影像和手术报告，包括相关侧别、部位、间室和手术程序；所选方法要求的重复活动度、稳定性、对线、周径、肢体长度或神经系统测量；以及说明表格、区域单位、允许合并、换算和取整的计算工作表。当这些记录描述同一诊断、检查发现、治疗经过和实际工作限制时，最有帮助。
保险公司通常会对腿长不等争议什么？
对于腿长不等，常见问题包括缩短是真实存在，还是仅因骨盆倾斜或挛缩造成的外观差异，测量结果是否一致，以及腿长差异是否由保险公司已承认的工伤造成。回应时应针对保险公司提出的理由，提供相关时间顺序、临床发现、检查和工作职责证据，而不是只依赖诊断名称。
腿长不等如何影响每周工资补偿和合适工作安排？
腿长不等的工作能力证据可能需要说明站立、行走、上下楼梯、跪、蹲、驾驶和搬运负重，能避免不安全行动要求的安全工作安排，以及在相关情况下的通勤和药物影响。工作能力证明应说明受伤工人可以安全并持续地做什么。然后，应把拟议职责与这些限制和工作的实际要求进行核对。
腿长不等会自动获得固定的 WPI 百分比吗？
不会。对于腿长不等，一个经核实的示例是：真实差异 0-1.9 cm：0% WPI (0% LEI)，依据经 NSW 校正的 AMA5 表 17-4。该数值只有在符合所列标准时才适用。采用最大的手工腿长读数、只测量一条腿，或依赖主观感觉上的缩短，都不是 NSW 方法。
需要协助冷静评估索赔状况吗？
如果您收到保险公司的决定，或不确定伤害证据之间如何衔接，我们可以协助找出问题、整理文件并考虑下一步。ILARS 资助获批后，符合条件的法律费用和必要支出才可能获得涵盖。