概览
评估通常如何进行
血液系统永久损伤评估使用 AMA5 第 9 章，并按 NSW 第 12 章的修改执行。评估医生必须确定适用的疾病、稳定的症状、实验室和治疗证据，然后单独评估任何永久性的终末器官影响。
这一身体系统评估哪些伤害和诊断
转诊和报告应准确说明保险公司已接受的诊断。症状相似，并不表示评估方法相同。
- 贫血以及依赖输血的血液疾病
- 红细胞增多症、骨髓纤维化和白细胞疾病
- 需要持续治疗的出血性、血小板和血栓性疾病
- 功能性无脾，以及由血液疾病造成、可单独评级的终末器官影响
什么时候可以进行永久伤残评估
评估应只在达到最大医疗改善（MMI）后进行。NSW Guidelines 第 1.15 段说明，这指的是病情已经充分稳定，并且无论是否继续治疗，未来一年内都不太可能发生实质性变化。
如果充分治疗或康复可能实质性改变永久损伤程度，第 1.16 段规定应推迟评估。报告应说明为什么当前评估时间合适。
连续化验和治疗证据应显示稳定模式。在感染、手术或其他临时性疾病期间出现的急性血细胞计数变化，本身不能作为永久损伤的基线。
适用的 NSW 与 AMA 评估方法
NSW 工伤赔偿永久伤残评估指南与 AMA5 不一致时，以 NSW 规则为准。以下方法用于医学评估，不适合自行计算。
NSW Guidelines 第 12 章在采用替代和修改标准的前提下，适用 AMA5 第 9 章。对于贫血，NSW Table 12.1 取代 AMA5 Table 9-2。
Table 12.1 根据症状、输血前血红蛋白和输血需要分为四个等级。血红蛋白水平只是指标，并不是要求让工人的血红蛋白降到不安全水平的指示。
评估人员必须运用临床判断，同时写明等级和具体 WPI。合并疾病可能影响实际是否输血，因此等级选择必须说明临床需要，而不是机械读取一个化验数值。
出血性、血小板和血栓性疾病使用 AMA5 Table 9-4，并适用 NSW 第 3 级和第 4 级标准。治疗依赖以及偶尔需要他人协助或持续护理，是这些较高等级的核心因素。
由血液疾病造成的终末器官永久损伤，应按照其所属的身体系统章节评估；只有在规则允许时，才与造血系统 WPI 合并。
评估医生实际测量什么
WPI 百分比应能追溯到与已接受伤害相关、病情稳定而且可重复的检查结果。
- 稳定症状，以及连续全血细胞计数、血红蛋白和其他针对该疾病的化验结果
- 视相关情况，输血前血红蛋白以及输血频率和输血量
- 静脉放血、抗凝、替代治疗或其他持续治疗，以及其临床后果
- 出血、血栓或血小板相关事件，以及日常活动所需协助程度
- 按照相应身体系统章节评估的客观终末器官功能障碍
检查结果如何换算为 WPI
NSW Table 12.1 的第 1 级为 0-10% WPI：无症状、血红蛋白 100-120 g/L 且不需要输血。第 2 级为 11-30%：轻微症状、血红蛋白 80-100 g/L 且不需要输血。
第 3 级为 31-70% WPI：中度至明显症状、作为指标的输血前血红蛋白 50-80 g/L，且通常每 4-6 周需要 2-3 单位输血。第 4 级为 71-100%：症状和血红蛋白标准相似，但通常每两周需要 2-3 单位输血。
评估人员根据完整临床情况，在该等级范围内确定具体 WPI，并解释任何偏离指示性输血模式的原因。
功能性无脾为 3% WPI，并通过 合并值表（合并数值表）与另一项获允许的 WPI 合并。
已核实的类别和表格示例
这些简短示例说明公开方法如何运作，并不预测个人评估结果。
| 检查结果或类别 | 公布的数值或方法 | 来源 |
|---|---|---|
| 贫血第 1 级 | 0-10% WPI | NSW Guidelines 表 12.1 |
| 贫血第 2 级 | 11-30% WPI | NSW Guidelines 表 12.1 |
| 贫血第 3 级 | 31-70% WPI | NSW Guidelines 表 12.1 |
| 贫血第 4 级 | 71-100% WPI | NSW Guidelines 表 12.1 |
| 功能性无脾 | 3% WPI | NSW Guidelines 第 12.8 段 |
计算示例
评估方法如何应用
以下示例已改写，仅用于说明公布的评估方法，并不是对其他工人 WPI 的估算。
示例：贫血等级是一个范围，不是固定的诊断数值
假设的检查结果： 一名工人有稳定且已获承认的贫血，症状轻微，连续血红蛋白约 90 g/L，且不需要输血。专科医生说明这些发现为什么稳定，并且可归因于已获承认的病况。
方法和计算： 这些假定发现符合 NSW Table 12.1 第 2 级，即 11-30% WPI 的范围。评估人员必须运用临床判断，在该范围内选择并解释一个具体数值；90 g/L 不会机械对应到某一个百分比。
示例说明： 临时性疾病期间出现的一次低结果，不足以确立同一等级；因合并疾病而未能输血的情况，需要有充分临床理由支持的处理。这个改写示例不是估算。
方法来源： NSW Guidelines 第 12.3-12.7 段和表 12.1
示例：血液疾病和终末器官损害使用不同方法
假设的检查结果： 一项稳定且已获承认的造血系统疾病造成另一项已单独核实的永久性器官损伤。
方法和计算： 血液系统等级根据 NSW 第 12 章评估。器官永久损伤根据其自身章节评估，检查是否存在重叠；如果允许，再通过 合并值表（合并数值表）合并。
示例说明： 这些数值不能作普通加法，也不能对同一项功能后果重复评级。这只是一个示例。
方法来源： NSW Guidelines 第 12.2 段；AMA5 合并值表
哪些情况本身不足以确定 WPI
这些情况可能仍有医学或实际意义，但不能替代适用方法要求的测量或类别条件。
- 只有一次异常血液检查结果，而没有稳定的已诊断疾病
- 只有诊断名称，而没有症状、治疗、连续化验证据和等级证据
- 在没有临床推理的情况下选择宽泛等级范围的最高值
- 机械读取输血频率，而没有考虑有记录的医疗禁忌或临床需要
- 把终末器官数值作普通加法，或把同一后果计算两次
证据清单
评估医生应获得足够资料，以核对已接受伤害、稳定程度、可测量的永久损害和任何既存损害扣减。
- 已获承认的损伤或疾病描述，以及任何保险公司责任决定
- 同期全科医生（GP）、医院和治疗专科医生记录
- 相关检查、病理、医疗操作报告和治疗史
- 早前的永久损伤评估，以及有关任何既往损伤的证据
- 当前临床意见，说明病情稳定性以及是否仍可能出现实质性改善
- 血液科报告，以及显示稳定模式的连续化验结果
- 输血前结果、输血、静脉放血、抗凝及治疗安排记录
- 关于出血、血栓或其他重大事件的医院记录
- 关于任何终末器官后果的专科报告和 WPI 计算
常见争议
- 将一次异常结果当作一个永久等级
- 没有解释在宽泛等级范围内选择具体分值的理由
- 遗漏或重复计算终末器官损伤
- 合并评分时使用普通加法，而不是合并表
收到评估报告后应核对什么
本评估指南的资料来源
公开的 NSW 指南修改 AMA5 时，以 NSW 规则为准。以下 AMA 表格引用用于识别方法，并未转载整份受版权保护的表格。
- NSW Guidelines 第 12 章，第 12.1-12.12 段和表 12.1: 贫血等级、临床判断、功能性无脾、血小板、出血性、血栓性以及终末器官规则
- AMA5 第 9 章，尤其是 Table 9-4: 出血性、血小板和血栓性疾病等级框架，但须受 NSW 修改调整
- AMA5 合并值表，第 604-606 页: 获允许的不同 WPI 数值合并
依据百分比前应注意的报告问题
依据报告前的方法核对
- 适用 NSW 或 AMA5 的哪一类等级？
- 哪些实验室和治疗证据支持该等级？
- 为什么选择该等级内的具体 WPI（全身损伤比例）？
- 是否已评估终末器官 WPI，并且正确合并？
WPI 门槛和索赔策略的关系
SIRA 资料说明，身体伤害通常须达到 11% WPI 才可获得永久伤残一次性赔偿；主要心理伤害通常须达到 15% WPI。继发心理伤害在 NSW 适用不同规则。这些门槛不保证获赔，仍须结合保险公司已接受的伤害和现有证据判断是否符合资格。
较低的 WPI 评估结果也可能影响周赔安排、医疗费用期限、争议处理，以及是否需要就工伤损害赔偿门槛取得意见。采用评估结果前，应先核对评估方法、依据和法律后果。
常见问题
贫血诊断是否对应一个固定的 WPI（全身损伤比例）？
不是。NSW 表 12.1 包含不同等级和范围。评估医生会根据症状、实验室检查结果、输血需要和临床判断，列明一个具体的 WPI。
脾功能性缺失如何评估？
NSW 第 12.8 段给出 3% WPI，并要求与任何其他允许合并的损伤评分合并。
终末器官影响如何处理？
这些影响应按照相关身体系统章节评估；只有在规则允许时，才与血液系统 WPI 合并。
一次血液检查够吗？
通常不够。报告应处理稳定诊断、连续检查结果、治疗情况，以及适用等级所要求的标准。
一般资料说明
本页提供一般资料，并非针对个人情况的法律意见。您在采用 WPI 百分比、接受一次性赔偿要约或回应保险公司决定前，应就自己的情况取得法律意见。
本页由 NSW Work Injury Claims（Stephen Young Lawyers 的业务名称）审阅。