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Section 36 前13周周薪:先把95%基数和证据链做对

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Section 36 前13周周薪:先把95%基数和证据链做对

前13周往往决定整个案件的给付基线。很多少付不是“法律复杂”,而是基础输入错了:期间用错、PIAWE 漏项、第二份工作收入没计入,或保险公司用后期规则提前套用。

需要尽早保护的关键问题

  • 先确认是否仍在 section 36 的前13周法定期间,避免被后期 step-down 逻辑误导。
  • 前13周核心通常是 95% PIAWE 框架,先做数学审计再谈医疗争点。
  • 加班、津贴、第二工作收入漏算,是最常见少付来源。
  • 首14天病假与功能证据质量,会直接影响后续复核与 PIC 成败。
  • 保险公司不改正时,要并行准备 work capacity 与 PIC 升级路径。

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1)先锁定法律期间:你是否处于 section 36 前13周

第一步不是争辩“给多少”,而是确认“用哪条规则”。把 incapacity 起算日和每期支付日期写成时间线,核查是否被提前套用 section 37/38 的后期逻辑。

要求保险公司书面说明其计算所依据的条款、周次和日期范围。没有这份拆解表,后续异议很容易被拖入无效争论。

2)做 PIAWE 输入审计:先把算式纠正

按工资单与 payroll 记录重建周薪基数,逐项核对:基本时薪、加班、津贴、轮班补贴、第二份工作收入。前13周少付最常见就是“漏项 + 错项”而非医学判断。

如果你有波动收入,把近周期样本按同一口径整理,并对照保险公司每个字段。要求其提供完整计算 breakdown,而不是只给结论金额。

3)首14天证据要可执行:功能限制、工时限制、收入证据要对齐

医疗证书不要只写“暂不适合工作”,应明确可承受工时、功能限制与复工边界。这样能减少保险公司按假设工时压低给付。

把医疗限制与工资证据放在同一时间线里:哪天开始受限、哪周收入变化、哪次决定导致少付。证据彼此对得上,复核时更难被拆解。

4)48小时升级路径:书面更正 → 复核 → PIC 预备包

若保险公司未及时纠正,立即提交书面更正请求并设定回复时限,同时准备 work-capacity/payment dispute 材料。不要等多个发薪周期后再处理。

PIC 预备包至少包含:起算日与周次表、PIAWE 字段对照表、工资/税务支持文件、医疗功能限制证据、保险公司沟通记录。

工伤主锚点页面

新州工伤赔偿总指南 仍是你处理周薪、治疗批准和争议升级时的主参考页。先稳住这个基础,再推进本页的诊断专项策略。

常见问题

前13周一定是 95% 吗?

多数争议会围绕 95% PIAWE 框架展开,但实际金额仍取决于合法输入字段与可核验证据。先核对期间与基数,再判断具体差额。

为什么我收到的是后期规则比例?

常见原因是起算日或周次被写错,或保险公司在决定书里混用了 section 36 与 section 37/38 逻辑。要先拿到书面拆解再逐项反驳。

第二份工作收入能计入吗?

在符合条件时通常应纳入 PIAWE 评估。漏算 second-job income 是前13周少付的高频原因之一。

保险公司不改,下一步是什么?

立即书面更正并并行准备 work-capacity/payment dispute 与 PIC 路径,避免差额跨多个发薪周期累积。