뇌손상/TBI 사건은 영상보다 기능 저하를 어떻게 입증하느냐가 핵심입니다

사고보고서, 응급기록, 목격 자료로 손상 기전을 먼저 고정한 뒤, ‘인지 기능 제한이 실제 업무 과업에 어떤 영향을 주는지’를 연속 진료기록에 남겨야 합니다.

진단명만으로는 부족합니다. 집중 가능 시간, 인지 피로, 오류율, 복귀 실패 장면을 확인 가능한 사실로 만들고, 통지를 받으면 곧바로 근로능력 분쟁이나 주 단위 소득보상금 중단 대응으로 연결해야 합니다.

뇌손상 분쟁은 ‘초기 영상에 뚜렷한 이상이 있는가’로 축소되기 쉽습니다. 하지만 실무에서는 경도~중등도 TBI라도 주의력 저하, 두통 패턴, 감정 기복, 업무 지속력 저하가 오래 남을 수 있습니다.

보험사가 적합업무나 회복 가능한 소득 가정 쪽으로 논점을 옮겼다면, 진단만이 아니라 주 단위 소득보상금, 근로능력, 치료 필요성을 함께 관리해야 불리한 흐름을 줄일 수 있습니다.

직장 내 머리 손상에는 뇌진탕, 외상 후 기억상실, 두개내 출혈, 두개골 또는 안면 손상, 전정 기능 이상, 뇌신경 영향, 인지 변화, 더 심한 외상성 뇌손상이 포함될 수 있습니다. 의학적 진단과 인정된 산재 부상 범위를 명확히 해야 하며, 모든 두통이나 집중력 문제를 같은 상태로 취급해서는 안 됩니다.

유용한 자료에는 구급차와 병원 기록, 최초 Glasgow Coma Scale 점수, 외상 후 기억상실 기록, 영상자료, 신경과 의견, 신경심리검사, 작업치료 또는 기능평가, 일상생활과 업무 제한에 관한 일관된 증거가 포함될 수 있습니다.

NSW 영구장해 평가 지침은 외상성 뇌손상 평가 방법을 사용하기 전에 중증 또는 고에너지 충격의 증거와 지정 지표 중 하나 이상을 요구합니다. 지정 지표는 비정상 Glasgow Coma Scale 점수, 의미 있는 외상 후 기억상실, 또는 CT/MRI상 두개내 병변입니다.

그 관문 요건이 충족되면 의식과 각성, 인지와 기억, 언어와 의사소통, 정서 또는 행동 변화, 보행 또는 운동, 뇌신경 기능을 살필 수 있습니다. 증상만으로 WPI 비율이 정해지는 것은 아닙니다.

신체 계통별 상세 평가 방법, 출처 및 증거 점검은 머리·뇌·신경계 WPI 평가 안내를 참고하십시오.

뇌손상 분쟁은 진단명이 없어서라기보다, 증거가 기능 제한을 지속적으로 설명하지 못하거나 보험사의 근로능력·치료 전제가 제때 바로잡히지 않아 발생하는 경우가 많습니다.

응급 또는 입원 자료, 사고보고서, 목격 진술로 머리 손상 사건의 객관적 근거를 먼저 고정합니다.

최신 근로능력 증명서와 주치의·전문의 의견서에는 단순히 ‘일 불가’가 아니라 어떤 인지 제한이 어떤 업무를 막는지 적어야 합니다.

신경심리평가와 재활기록은 일회성 평가가 아니라 ‘시간 경과에 따른 기능 변화’를 보여 주는 방식으로 정리합니다.

감액, 중단, 치료 거절, IME 관련 보험사 통지는 모두 보관하고 날짜와 쟁점을 연결해 둡니다.

PIAWE나 소득 감소도 함께 다투는 경우에는 임금 자료와 근무시간 기록까지 동시에 정리해, 주 단위 소득보상금 쟁점과 책임 쟁점이 분리되지 않게 해야 합니다.