需要尽早保护的关键问题
- Section 43 决定可直接影响周薪、适岗判断与后续 Section 44 复核。
- 必须拿到完整书面理由与所依赖文件,不能只听电话口头解释。
- 反驳要同时覆盖医疗功能限制、岗位现实性、收入推定三条线。
- 若已减付,需并行准备内部复核与 PIC 升级,避免欠付继续累积。
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Section 43 往往是保险公司下调周薪的关键桥梁:先用“可工作能力/可赚收入”做判断,再把该判断传导到支付比例。很多案件失利,不是因为伤情不真实,而是没在前14天内把争点拆解并固定证据。
先要求保险公司披露:具体依据、起算日期、采用的职业评估与医学材料。Section 43 的核心不是一句“你可以工作”,而是其背后事实输入是否完整、是否合理。
你要把争议写成可验证命题:哪一条事实不成立、哪项限制被忽略、哪段推理跳步。这样在 Section 44 与 PIC 阶段才有可执行的反驳结构。
高频错误包括:把理论岗位当作现实岗位、假设你能稳定全周工时、过度依赖保险公司单一医学意见、忽略主治长期观察记录。每个错误都应配对应证据,而不是只说“不同意”。
尤其是“适配岗位”推定,必须结合你的技能背景、通勤条件、症状波动与岗位可获得性来反驳,避免抽象岗位描述主导结果。
Day 1-2:索取全部理由与证据包;Day 3-6:补充主治/专科功能限制意见;Day 7-10:整理收入与岗位历史,拆解可赚收入推定;Day 11-14:完成内部复核材料并预设 PIC 升级路径。
这14天不是“补几份文件”,而是把案件从被动防守转成可证明的结构化争议。越早完成,越能降低支付持续下滑风险。
常见失败模式:医疗证明过于笼统、只谈症状不谈功能、忽略收入计算假设、错过复核时间点。你可以把每项风险转成检查项并设负责人,避免最后一刻补救。
若已经收到减付执行日期,优先完成“书面理由锁定 + 功能证据更新 + 复核时限排程”三件事,再进入更细化争议。
新州工伤赔偿总指南 仍是你处理周薪、治疗批准和争议升级时的主参考页。先稳住这个基础,再推进本页的诊断专项策略。
不是。很多决定可以通过内部复核与 PIC 路径被修正,关键在于前期证据和争点是否组织到位。
通常可以,但应尽快升级为功能限制导向证据(可持续时长、任务限制、恶化模式),而非仅结论句。
要并行。工作能力判断与收入/PIAWE计算常一起影响周薪结果。