收到争议通知后，先做这4件事
- 保存 section 78 或书面决定原件
- 核对适用时限与可用复核路径
- 补强 Capacity、专科意见和工资证据
- 优先处理“正在造成损失”的争议点
NSW工伤争议中心
保险公司的决定并非终局。先识别争议类型，再按时限推进证据和复核路径。我们为 IRO（Independent Review Office）批准律师团队，可处理并推进工伤法定权益争议资助路径。
最常见争议类型
- 责任拒赔（claim denied）
- work capacity 导致周薪削减
- 治疗/手术被拒，称“无合理必要性”
- 既往病史与因果关系争议
- 法定权益争议（周薪 / 治疗 / Section 66 一次性赔偿）通常可进入 IRO 资助路径
争议期最容易被忽略的证据动作
- 让主治医生在 Capacity 里明确写清：工作因果关系、功能限制、可做/不可做任务与预计复查时间。
- 把工资证据一次性整理完整：事故前工资单、加班记录、津贴、轮班/奖金明细，避免 PIAWE 被长期低算。
- 若保险公司依赖 IME 结论，尽快准备针对性反证（主治/专科报告）逐点回应而不是笼统反驳。
- 把每次通话和邮件形成时间线，后续进入内部复核或 PIC 时可直接作为程序证据。
争议通知后的 7 天行动顺序
- 24小时内：保存 section 78/书面决定、封面日期、附件清单，并备份 PDF。
- 第1-3天：补齐 Capacity 与专科证明，要求医生逐条回应 insurer 的拒绝理由。
- 第3-5天：整理工资与休工证据，确认是否同时存在 work capacity 或 PIAWE 争议。
- 第5-7天：确定路径（内部复核 / IRO / PIC），避免只靠电话沟通拖延时限。
最常见的失败点（应避免）
- 只口头争辩，不提交成体系的书面证据。
- 把责任争议、周薪争议、治疗争议混在一起，导致路径选错。
- 忽略时限与通知日期，错过关键复核窗口。
- 没有同步更新医疗证据，导致 insurer 继续沿用旧 IME 叙事。
保险公司通常为什么会发起争议
- 非工作相关伤害保险公司声称伤害并非在工作中发生，或者属于受雇前的既往病史（Pre-existing condition）。
- 受雇工作不是实质性贡献因素这常见于因果关系争议，尤其是涉及心理伤害或随时间推移逐渐产生的伤害（Gradual injuries）。
- 具备工作能力保险公司认为您具备“适合工作能力（Suitable employment）”，即便您的主治医生认为您无法工作或建议的岗位并不现实。
- 治疗并非合理且必要保险公司通过将治疗重新定义为不必要的护理，拒绝资助检查、手术、心理咨询或康复计划。
按争议类型选择路径
常见问题
收到争议通知后，是否要先停掉治疗？
通常不建议。即使保险公司在争议期间停止支付，您通常也应继续咨询全科医生（GP）并保持工作能力证明（Certificate of Capacity）的更新。持续就医与连续证据往往是后续内部复核（Internal Review）和 PIC 程序里最有价值的基础。
什么是 Section 78 通知？
Section 78 通知是保险公司在拒赔、降低待遇或拒绝部分索赔时必须发送的正式文件。它应说明决定、原因以及保险公司所依赖的材料。
争议工伤索赔的法律费用是多少？
对于新州（NSW）工伤争议，法律费用通常通过 IRO 获得资助。在这种情况下，工人通常无需为争议法律工作直接支付费用。
我可以直接去 PIC 吗？
取决于争议类型与前置步骤。先确认您面对的是责任争议、work capacity 争议，还是治疗争议，再走对应路径。有些争议必须先经过内部复核，而有些则可以直接升级。