주급이 오래 고정돼 있는데 보험사가 적용일·산식 설명을 명확히 못 한다.

차액 지급이 나왔어도 금액이 너무 작거나 일부 기간만 반영됐다.

step-down(Section 37/38) 이후 금액 변화가 통지서 논리와 맞지 않는다.

같은 시기에 PIAWE 저산정, 업무능력 분쟁, Section 78 통지가 겹친다.

인덱세이션은 ‘추가 혜택’이 아니라 제도 변경을 주급에 반영하는 기본 절차입니다.

적용 누락·부분 적용·잘못된 기초금액 적용이 생기면 이후 기간 전체에 오차가 퍼집니다.

① 초기 PIAWE 오류 미시정, ② 조정 후 arrears(차액)에 미반영, ③ step-down 후 구기초 유지, ④ 계산 과정 비공개.

이 조합이 장기 과소지급을 만듭니다.

첫 48시간: insurer에 rate breakdown(기초금액·적용일·산식·기간별 금액)을 서면 요구하고, 검증 가능한 계산 경로 공개를 요청.

3~7일: 과거 통지서·입금 내역·임금 자료를 대조해 기간별 차액표 작성.

7~14일: 답변이 모호하면 내부 재검토를 시작하고 PIC 절차를 준비.

260주 구간에 가까워질수록 과거 저지급 방치는 회수 가능 범위를 줄입니다.

중단 통지를 기다리지 말고, 타임라인과 증거를 먼저 고정해야 합니다.

1) 최초/후속 주급 통지서, 2) 기간별 remittance/payment advice, 3) insurer rate breakdown 및 내부 재검토 회신, 4) 급여명세·근무시간·고용주 payroll 기록, 5) Section 78/업무능력 결정 관련 문서, 6) 본인이 정리한 기간별 차액표.

arrears(미지급 차액) 회수 성패는 결국 ‘어느 기간에 어떤 산식이 어떻게 틀렸는지’를 한 번에 입증할 수 있는지에 달려 있습니다.

Workers Compensation Act 1987(weekly payments 및 Schedule 3 인덱세이션 체계), SIRA 가이드라인, Personal Injury Commission(PIC)이 대표 쟁점 기준입니다.

insurer에 보내는 서면은 PIAWE, indexation, rate breakdown, arrears, section 37/38 step-down, section 39 용어를 일관되게 사용하면 검토 속도가 빨라집니다.

쟁점을 기초금액·인덱세이션·업무능력 판단으로 분리해 내부 검토에서 서면 답변을 받으세요.

해결이 안 되면 PIC 분쟁 절차로 단계적으로 올리는 것이 안전합니다.