초기에 반드시 지켜야 할 핵심 쟁점
- 진단 자료는 CRPS 소견과 진행 경과를 구체적으로 남겨야 합니다.
- Capacity 문구를 일관화해 주급 감액 빌미를 줄여야 합니다.
- 치료 거절은 Section 78 문서 대응을 즉시 병행해야 합니다.
- 장기 제한이 보이면 Section 66/WPI 전략을 선제적으로 시작해야 합니다.
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CRPS 사건이 약해지는 핵심 원인은 중증도 자체보다 기록 구조입니다. 통증 표현만 있고 객관소견·기능저하·시간축이 연결되지 않으면, 보험사는 단발 IME를 근거로 사건을 비특이 만성통증으로 재분류하기 쉽습니다. 이 페이지는 NSW 실무 기준으로 우선순위를 정리합니다.
CRPS는 치료 필요성, 업무능력 판단, 장기 손상 임계값이 동시에 얽히는 사건입니다. 한 축만 대응하면 다른 축이 리스크로 되돌아옵니다.
실무에서 가장 큰 약점은 기록 단절입니다. 진료기록·능력증명·재활자료가 맞물리지 않으면 “진술 불일치” 프레임이 강화됩니다.
1) 진단 언어가 추상적, 2) Capacity 증명 일관성 부족, 3) 치료 거절 장기 방치, 4) WPI/section 66 준비 지연.
이 네 가지는 연쇄적으로 악화되므로 초기에 분해해 차단해야 합니다.
최소 구성은 주치의·전문의 진단 보고, 연속된 능력증명서, 치료 권고와 거절문(Section 78 포함), IME 및 항목별 반박, 일상 기능 제한 자료입니다.
제출 체계는 “사고 전 기능→사고 후 변화→현재 제한→치료 반응” 단일 타임라인으로 통일해야 단계별 재사용성이 높아집니다.
불리 문서(감액 통지, 치료 거절, IME, 직업평가)를 모아 각각의 결론·근거·누락점을 분해합니다.
동시에 주치의에게 거절 사유별 직접 답변을 요청하고, 급여/치료가 중단된 경우 내부 재검토와 PIC 준비를 병행해야 합니다.
CRPS는 단기 통증 분쟁으로 끝나지 않습니다. 제한이 지속되면 주급·복귀·일시금이 함께 움직입니다.
14일 롤링 플랜으로 의료증거, 기능추세, 절차기한을 동시 업데이트하는 방식이 가장 안정적입니다.
NSW 산재 보상 종합 가이드 는 주급, 치료 승인, 분쟁 격상 판단의 기본 축입니다. 이 기준을 먼저 잡은 뒤 이 페이지의 진단별 전략을 적용하세요.
가능합니다. 진단 근거와 기능 영향이 사고 경과와 함께 입증되어야 합니다.
다툴 수 있습니다. 주치의·전문의 기록으로 상대 보고서의 소견 누락과 추론 비약을 구체적으로 반박해야 합니다.
네. 업무능력 분쟁과 WPI/section 66 경로가 실무상 함께 움직입니다.