초기에 반드시 지켜야 할 핵심 쟁점
- 11%(주로 신체 손상), 15%(주요 정신 손상)가 Section 66 기본 관문입니다.
- 21%는 고필요(worker with high needs) 구분 및 260주 이후 전략과 자주 연결됩니다.
- 31%는 더 높은 필요 수준으로 장기 지원 보호가 강화되는 구간입니다.
- 저WPI 분쟁은 주급·치료·쟁송 전략과 분리하지 말아야 합니다.
Section 66은 일시금 금액만이 아니라 사건 전체 전략의 분기점입니다
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Section 66은 일시금 금액만이 아니라 사건 전체 전략의 분기점입니다
보험사가 WPI를 낮게 평가하면 일시금뿐 아니라 Section 32A 중증 전략, Section 39(260주) 이후 주급 지속, Section 151H 손해배상 경로까지 동시에 흔들립니다. 그래서 임계값 증거를 초기에 정교하게 설계하는 것이 핵심입니다.
다음에 읽을 페이지
Section 66 / WPI 서비스 안내
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
NSW 산재 보상 종합 가이드
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
Section 32A 중증 근로자 가이드
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
Section 151H 손해배상 문턱 가이드
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
주급 중단 대응 가이드
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
불공정 IME 보고서 대응
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
PIC 분쟁 절차
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
무료 점검 시작
WPI·주급·IME·PIC 분쟁을 병행 설계할 때 필요한 경로.
네 가지 핵심 임계값(11/15/21/31%)을 먼저 정리
11% WPI: 다수의 신체 손상에서 Section 66 청구의 진입선입니다. 10% 이하로 평가되면 전문의 증거와 기능 제한 서사를 즉시 보강해야 합니다.
15% WPI: 주요 정신 손상의 일반 임계값입니다. PIRS 축을 충분히 다루지 않으면 저평가되기 쉽습니다. 21%는 고필요 구간·260주 이후 전략에, 31%는 더 강한 장기 보호 프레임에 영향을 줍니다.
본격 분쟁 전 자주 발생하는 4가지 실패 패턴
패턴1: WPI를 일시금 숫자 문제로만 보고 Section 32A/39/151H 연동을 놓침. 패턴2: 주치의 보고서가 추상적이라 객관 소견·재현 가능한 제한이 부족함.
패턴3: IME 서사가 먼저 고정되어 진단이 쪼개지고 기능 영향이 축소됨. 패턴4: 퍼센트 다툼에만 집중하다가 주급/근로능력 분쟁이 늦어져 현금흐름이 먼저 악화됨.
저평가를 부르는 전형적 원인
단일 IME 의존, 오래된 전문의 보고서, PIRS 미충족 정신 손상 자료, 복수 손상의 통합평가 누락이 대표적입니다.
신경근병증, 수술 후 제한, 만성통증, 흉터 영향이 일반론으로만 서술되면 평가에서 약해집니다. 평가 가능한 임상·기능 언어로 다시 구성해야 합니다.
저WPI 통지 후 14일 실행 플랜
1~3일: 보험사 사유서, 평가 방법, 의료 자료 일체를 문서로 확보. 4~7일: 쟁점 기준에 맞춘 주치의/전문의 보강보고서 요청.
8~14일: 260주 주급 리스크, Section 32A, Section 151H 가능성을 동시 점검. 입장이 고정되면 PIC 상향 분쟁 자료와 기한 관리를 즉시 시작.
Section 66 제출 전 증거 체크리스트
저평가 사유서와 IME 원자료, 임계값 기준에 맞춘 전문의 자료, 수술·영상·통증/정신 자료(해당 시), 기능 제한의 연속 타임라인 증거.
최종 점검: WPI 주장과 주급·중증 전략·손해배상 경로가 서로 충돌 없이 연결되는지 확인합니다.
워커스 컴펜세이션 핵심 기준 페이지
NSW 산재 보상 종합 가이드 는 주급, 치료 승인, 분쟁 격상 판단의 기본 축입니다. 이 기준을 먼저 잡은 뒤 이 페이지의 진단별 전략을 적용하세요.
자주 묻는 질문
Section 66에 필요한 WPI는 몇 퍼센트인가요?
대부분 신체 손상은 11%, 주요 정신 손상은 15%가 일반적 임계값입니다. 사안별 검토가 필요합니다.
왜 21% WPI가 중요하다고 하나요?
고필요 구분 가능성과 260주 이후 주급 전략에 직접 영향을 줄 수 있기 때문입니다.
임계값 미만으로 평가되면 끝인가요?
아닙니다. 기준에 맞춘 전문의 증거로 저평가 논리를 반박하고 PIC 분쟁 준비를 병행할 수 있습니다.
Section 66은 일시금만 관련 있나요?
아니요. 중증 전략, 주급 지속, Section 151H 경로에도 영향을 줍니다.