초기에 반드시 지켜야 할 핵심 쟁점
- 핵심은 이론상 가능성이 아니라 현실적이고 지속 가능한 업무수행 가능성입니다.
- “근무 불가” 한 줄 소견만으로는 부족한 경우가 많습니다.
- Section 38/41/44와 절차적으로 연결되므로 병행 관리가 필요합니다.
- 초기 증거 고정이 주급 감액 연쇄를 줄입니다.
Section 40 쟁점의 핵심은 현실적·지속 가능한 업무능력 부재 입증입니다
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Section 40 쟁점의 핵심은 현실적·지속 가능한 업무능력 부재 입증입니다
Section 40은 단순 중증 주장으로는 부족합니다. 의료·기능·노동시장 현실·시간선을 하나의 증거 체계로 연결해야 보험사의 추상적 직무 가정을 효과적으로 반박할 수 있습니다.
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1) Section 40 테스트를 3개 질문으로 분해
현재 지속 가능한 업무능력이 있는지, 현실적 고용시장에서 가능한지, 상태가 계속될 가능성이 높은지로 나눠 증거를 배치하세요.
통지서가 Section 38/41 논리를 섞으면 적용 조문과 효력일을 먼저 서면 확정해야 합니다.
2) 의료증거를 기능 사실 중심으로 재구성
주치의 의견에 지속 가능 시간, 자세 제한, 업무 임계치, 증상 변동, 약물 부작용, 출근 안정성을 구체화해야 합니다.
치료 경과·복귀 시도·악화 기록을 한 타임라인에 넣으면 지속성 입증이 강해집니다.
3) suitable employment 반박은 시장 현실 기준으로
직무 실재성, 통근 가능성, 재교육 현실성, 안정적 출근 가능성을 항목별로 점검해 반박하세요.
IME/vocational 기반 판단은 결론 비판보다 전제 사실 오류를 짚는 방식이 효과적입니다.
4) 14일 실행계획: review와 PIC 준비를 병행
1-3일 이유서 수집, 4-7일 기능증거 보강, 8-11일 항목별 반박 제출, 12-14일 section 44/PIC 준비 고정.
주급 손실이 시작됐으면 대기 위주 대응은 위험합니다.
Section 40 증거 점검 체크리스트(최우선)
1) 보험사 서면 사유가 Section 40 법정 기준에 항목별로 대응하는지 확인하고, 추상적 직무 결론만 있는 경우 보완을 요구합니다. 2) 주치의·전문의 자료는 지속 가능한 출근, 업무 허용치, 약물 부작용, 통근 현실성을 구체적으로 적시해야 합니다. 3) 진료 경과·복귀 시도·재악화 기록을 연속 타임라인으로 제시해 no current work capacity 상태의 지속 가능성을 입증합니다. 4) 다음 급여 주기 전에 section 44 재심과 PIC 상향 절차의 마감일·제출일을 날짜로 확정합니다.
워커스 컴펜세이션 핵심 기준 페이지
NSW 산재 보상 종합 가이드 는 주급, 치료 승인, 분쟁 격상 판단의 기본 축입니다. 이 기준을 먼저 잡은 뒤 이 페이지의 진단별 전략을 적용하세요.
자주 묻는 질문
중증이면 Section 40이 자동 인정되나요?
자동은 아니며, 현실적·지속적 업무능력 부재를 구조적으로 입증해야 합니다.
의사 소견 한 줄이면 충분한가요?
대개 부족하고 기능 제한 세부가 필요합니다.
internal review 결과 후에 PIC를 준비하나요?
사건에 따라 병행 준비가 더 안전할 수 있습니다.