insurer에 260주 계산표·중단 법적근거·capacity 전제를 전체 문서로 요청해 요약문 의존을 피합니다.

주치의·전문의에게 정밀 질의서를 한 번에 발송합니다(가능 업무, 지속시간, 복귀 실패사유, 치료 필요성).

임금자료(초과근무·수당·복수직장)를 동시에 모아 48시간 내 PIAWE 과소산정 1차 감사를 진행합니다.

2일차 전까지 주 경로(work capacity/PIC)와 제출 순서를 확정해 중단 후 땜질 대응을 막습니다.

insurer가 어떤 기간을 260주에 산입했는지, 중단일 근거가 무엇인지, 업무능력 판단을 섞었는지 확인합니다. 거절·감액 통지가 결합된 경우 section 78 구조로 쟁점을 분리합니다.

주수만 보지 말고 능력·임금·치료 전제를 분해하면 반박 가능한 오류를 더 빨리 찾을 수 있습니다.

일반 진단서만으로는 부족합니다. 주치의·전문의가 가능한 업무/불가능한 업무, 지속 가능 시간, 증상 변동, 복귀 실패 사유를 구체적으로 적어야 합니다.

IME·재활 기록으로 제한을 약화시키는 경우 사실누락·추론비약을 항목별로 반박해야 합니다.

section 39 직전에 PIAWE가 장기간 과소산정된 사건이 많습니다. 중단 이슈만 보면 미지급 회수 기회를 놓칩니다.

산정기간, 초과근무·수당·복수직장 반영, 구간별 지급률을 확인하고 실제 지급과의 차액표를 만듭니다.

중단 후에는 현금흐름 압박으로 협상·증거수집이 불리해집니다. 중단 전에 어떤 재심을 먼저 갈지, PIC 전환 시점, 제출 순서를 확정해야 합니다.

section 32A/WPI가 연동되면 기준 충족 증거와 section 39 일정을 하나의 전략으로 설계해야 합니다.

시나리오1(32A/WPI 문턱에서 후행): insurer가 먼저 “중증 기준 미충족” 프레임을 만들고, 본인은 주수만 다툽니다. 복구: section 32A/20%WPI 입증을 즉시 병행하고 impairment 증거 제출 시점을 section 39 중단 일정과 묶어 설계합니다.

시나리오2(능력평가를 단발 자료에 빼앗김): IME·재활 기록이 사건을 주도하는데 제출물은 일반 진단서 수준에 머뭅니다. 복구: 주치의·전문의가 insurer 가정에 항목별로 답하도록 만들고(가능/불가능 업무, 지속시간, 증상 변동, 복귀 실패 기전), 대조형 증거 묶음을 구성합니다.

시나리오3(중단 대응에 매몰돼 차액 회수 상실): 260주 직전 중단 방어만 하다가 PIAWE 과소산정을 놓칩니다. 복구: 중단 쟁점과 PIAWE 재산정을 동시 진행하고, 초과근무·수당·부업소득 포함 주차별 차액표로 arrears 회수 라인을 고정합니다.

시나리오4(치료증거 공백): 치료 지연·거절 이후 기록이 끊겨 insurer가 “현재 지속 incapacity의 객관근거 없음”을 주장합니다. 복구: 치료 필요성, 의뢰 경로, 기능제한 타임라인을 재구축해 section 39 자료와 함께 제출합니다.

D1-D2: 260주 계산·통지 사유 검증. D2-D4: 주치의·전문의 정밀 질의 및 보강 의견 확보.

D3-D5: PIAWE·지급내역 대조와 차액표 작성. D5-D7: work capacity/PIC 경로 확정 및 1차 구조화 자료 제출.

Section 39 분쟁은 중단 이후에 들어가면 비용·심리 부담이 급격히 커집니다. 통지나 중단일이 보이면 이번 주 안에 전체 파일을 재점검하세요.

260주 계산표, 중단 통지, 최근 의료자료, 임금자료를 묶어 제출하면 실행 가능한 경로를 더 빨리 확정할 수 있습니다.